精神医学的診断で生活し、働く方法。パート2：実用的な質問

レイア姫としての彼女の役割で知られているキャリー・フィッシャーは、彼女の生涯を通じて双極性障害と闘っていました-薬は彼女を助けませんでした、電気ショックのみ。彼女は私の好きな双極性の人なので、この記事を説明しています。これ



は、双極性障害を伴うITでの生活と仕事についてのエーテル解読の2番目の部分です。私の話の最初とゼロの部分、私が間違いからこれをどのように学んだかは、発表と解読の最初の部分で読むことができます...



トランスクリプトのこの部分では、放送中にHabrの読者から尋ねられた精神障害に関するすべての実用的な質問：医師を見つける方法、病気の愛する人を助ける方法、そして強制的に入院して現代のロシアに登録できるかどうか。

精神科医の基準を見つけるには？あなたは予算機関を通じて標準的な道をたどるべきですか？

レビューから判断して、彼らはそこでもっと悪いことしかできません。私の地域では、私



がどのように精神科医を見つけたのかをお話しします。私には良い知人がいて、女性心理療法士がいて、彼女の友達を通して彼女は私の医者を紹介してくれました。彼は40代の素晴らしい経験を持つ男であり、25年前に大学で投資した知識に夢中にならなかったという点で他の人とは区別されました。彼は常に会議に出向き、新薬について読んだり、他の医師と連絡を取ったり、英語で研究を読んだり、自分で話したりしています。つまり、彼は積極的に仕事に携わっています。そして、彼は双極性医学を専門としています：彼が理解している専門を持っている医者を探してください。頭と脳はとても難しいです。



あなたが無料で行くことができる神経精神科の診療所に関しては、私はサンクトペテルブルクのペトログラツキー地区に良いPNDがあることを知っています。残念ながら、そこに行った私の友人は治りませんでした-私はこれが正確に何と関係していたのか分かりません。私は悪いレビューを読みましたが、それはすべてあなたが行く特定の医師に依存すると思います。もちろん、簡単な方法は、かかりつけの医者を探してお金で彼のところに行くことで、何の問題もありません。

双極性のために仕事で何か問題がありましたか？

はい、そうでした。2か月間座っていて、モニターを見て何もできなかったので、私は最初のITジョブから解雇されました。これは私を精神科医に行って診断を受けるように促しました。衝突は私が悪い振る舞いをしたという事実だけが原因でした。何もかも良くなるだろう。

うつ病と双極性障害をどのように区別するのですか？

第一型と第二型のBDでは、躁病や軽躁病があります。つまり、のこぎりのような気分グラフと感情が、人々が理由もなく感じることを超えて良い気分になるようにねじられている場合、それはおそらく双極性です。精神科医は正確に判断します。

リチウム製剤は役立ちますか？

はい、彼らは多くの人々を助けます。ちなみに、彼らは2千年もの間助けてきました-古代ギリシャ人でさえ、リチウムが豊富なミネラルウォーターのある温泉に行くと、感情が高まる人々が良くなることに気づきました。とりあえずリチウムを処方したので服用しましたが、効かなかったので服用しなくなりました。

加齢とともに症状が悪化したり悪化したりするのではないでしょうか？老化に関連して病気はどのように発症しますか？

年齢とともに、悪化し、病気が進行します。躁病とうつ病の両方が徐々に私の中で深くなりました。

エピソードの平均数と最大数を教えてください。

フェーズは数週間から2年続きます。光の間隔は休憩であり、躁病も鬱病もない場合、それらはかなり短く、まったくないかもしれません。

母親の本能や家族の気持ちは、障害によって失われる可能性がありますか？それを修正するには？

うん、たぶん。うつ病の間は、まったく感情がない状態になることもあります。私はこれを持っていて、私は関係を断ち切りました。そうすると、世界は綿花を通してのようなものです。修正方法-治療を受け、心理療法に従事し、処方薬を服用してください。

あなたの背中とトリガーポイントは双極性障害で痛むことができますか？

はい、特にうつ病の間は、絶対にすべてが病気になる可能性があります。あなたは気分が悪くなるかもしれません、あなたの体温は上がるかもしれません-何でも。

どのようにして強迫性障害と行動パターンから抜け出したのですか？過食の種類、外観への関心の喪失、過度の清潔さ

私はそれと一緒に住んでいました。そして、私が治療を受け始めたとき、それはすべて合格しました。

2つ目のタイプのBARを点灯できますか？

つまり、BARには2つのタイプがあります。最初のタイプの双極性患者は、本格的な顕著なマニアを持っています-彼らはうつ病の間だけでなく、マニアの間も吹き飛ばされます。私はすでにそのような場合、発話が加速し、睡眠時間が減少し、精神病の症状が現れると述べました。2番目のタイプの双極性患者は、気分とパフォーマンスが向上した軽躁病を患っており、本格的な躁病に発展しません。II型双極性障害は、再発性うつ病としばしば混同されます。

再び人生に戻るために人を興味深くするには？

ありえない。彼が回復することができれば、人生への関心は回復するでしょう。

自分自身と彼の幸せのために戦うように人を動機づける方法は？自己憐憫は過去の怠慢と恨みにつながる

26歳までに、恨みや過去の行き詰まりは子供じみているものであり、不要なゴミとして捨てた方がよいことに気づきました。それは精神医学とは関係ありません、それは成長に関係しています。

問題が病気からではなく行動のパターンからであることをどのように理解するのですか？どのようにしてあなたの仕事を失い、それでも先延ばしから抜け出すのですか？

人々との関係が一貫して適合せず、これがあなたが彼らを打ち破ったり叫んだりするという事実ではなく、単にコミュニケーションをとっていない場合は、おそらく他の人々の意見を聞く方法を知らないか、彼らの決定を尊重しないでしょう。



これは私にとっても当てはまり、上司や同僚が私とコミュニケーションを取るのは非常に困難でした。病気とは関係ありませんでした。私が寛解した後も、人間関係の問題は続きました。私は違った行動をすることを学び始めました。

私が常に恨みを感じている場合はどうなりますか-理由が明確ではありませんか？

この感覚は、喉のしこりの存在とともに、私の欲求とは無関係に存在します。私は幸せになることができますが、恨みは残ります。気分が高揚し、そして再び残酷な落胆があります。この状態になりたくないので、時々私は自分自身を伸ばし



ます。おそらく、あなたはこの状態を攻撃として誤って反映しているのかもしれません。多分それは精神的な痛みのような状態です。それが安定しているなら、たとえあなたが幸せであっても、それはうつ病です。あなたは精神科医に行って彼と話す必要があります。これは、あなたが間違いなく常連になることを意味するのではありません。おそらくこれは、あなたが永遠に治り、薬に戻らなくても済むという、何かがなくなっているためです。必ず行ってください。

人が心理療法士によって処方された薬物療法から嗜眠状態になり、何も望まず、常にうそをつき、何もせず、一定の副作用がある場合はどうしますか？

薬物の選択期間には、さまざまなことが起こります。彼らは多くの副作用があります。私が最初に薬の服用を始めたとき、私は落ち込んでいました-私は1日14時間寝ました。副作用の1キロに及ぶリストを読んだところ、眠気がありました。私は思った：今は20時でしょうか、それとも何ですか？私は、Skypeの会話中に、個人的な会話中に、会議で眠りに落ちました。一般的に、薬を選択している間、多くの副作用があり、それらは深刻になります。合格は難しいですが、必要です。

内因性うつ病がありますが、今は一生薬を飲まなければなりませんか？最近治療を始めました

精神科医がこれを教えてくれます。うつ病の原因によって異なります。

問題：家を出るとき気分が悪い。呼吸困難、めまい、不均衡、時々血圧の上昇と動悸

私がどこかに行くなら、それは悪夢です。私が去ったら、それがどれほどひどいのかを常に考えています。そしてそれは起こります。最初は緩やかでしたが、現在はもう耐えられません。

通常の生活を送ることは不可能です。誰に連絡しますか？



精神科医に相談してください。これは深刻なパニック発作のように聞こえます。時には精神医学-薬と一緒に、そのようなことすべて-は、心理療法を理解するためのリソースを提供するためにのみ必要です。あなたが深いうつ病にいる間、あなたは心理療法士のところへ行き、何かを分解したり、人生を変えたりする力がありません。そのため、時には補助的なものとして製薬が必要です。あなたがそれを理解したら、あなたはそれを取り除くことができ、すべてがうまくいくでしょう。ほとんどの場合、あなたの道は支持的な製薬->心理療法->問題解決です。

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将来の雇用主のセキュリティサービスには誰がアクセスできますか？それとも匿名のままにするには、民間の診療所に行くべきですか？自殺念慮が2年間続き、寛解が不完全で悪化する期間があり、躁病はない。



自殺念慮を伴ううつ病がある場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。これは嫌なことですが、なぜ一緒に暮らすのですか？ゴミ箱に捨てる必要があり、そのためには医者が必要です。ロシアでは公式には経理などのことは長い間ありませんでした。すべてのデータは医療機密によって保護されています。もちろん、法律の厳格さは、実施の拘束力のない性質によって補われ、これがどこにも起こらないことを保証することはできないので、匿名性が心配な場合は、かかりつけの医師に行くことをお勧めします。私が医者に行ったとき、私は何の文書も見せませんでした-あなたは架空の名前で歩くことさえできます。

アドバイスしてください。息子は9歳で、強迫観念が現れたためOCDと診断され、以前にADHDを患っていた

医師は抗うつ薬を処方しましたが、うつ病はありませんが、彼は活発です。私たちは薬を飲み始めましたが、今はいつも飲みますか？これまでのところほとんど効果はありません。OCDの診断を受けた将来の人生で、彼はどのようにして免許や仕事を得ることができますか？



彼はこれをすべて持つことができ、すべてがうまくいくでしょう。私は医薬品についてアドバイスをすることはできません-何をすべきかは、あなたの子供を見て、彼からテストを受け、ダイナミクスを監視し、病歴を知っている医師によってのみアドバイスすることができます。私が言えることは、保留することだけです。

初めてマニックフェーズから抜け出したのはどのようにしたのですか。

今、私が躁病の段階に入った場合、私は医者に電話します。彼は線量を増やします。これが唯一の方法であり、あなたがそれを制御できると自分を騙してはいけません。あなたが双極性であるならば、あなたは農業をしなければなりません。

この診断を受けた人の親戚にどのようなアドバイスをすることができますか？

私が言ったように：世話をし、助け、サポートし、医者に行くように説得する。

私の親戚は今、躁状態にあります。彼はすべてがうまくいっていると考えており、それについて何もしたくありません。後でうつ病が悪化するという説得や信念は役に立たない。薬を飲みたくない。

私はすでにこの質問に答えました：残念ながら、あなたができることは、彼が自分を殺したり、車の中で誰かにぶつかったりしないことを確認することです。

私のセラピストは私の精神科医です。有資格者をずっと探していた

素晴らしい。精神科医・心理療法士もいます。これが同じ人物でない場合は、連携してあなたに関するデータを交換し、治療を調整するように手配するのが良いでしょう。

心理学者は心理療法士ではありません。少なくとも教育によって：（ロシアの）セラピストは医者であり、心理学者の卒業証書はコースの後に取得することができます

はい。「心理学者」という言葉は何も意味せず、心理学者のところに行ってはいけません。あなたが学びたいなら（行動、反応、感情の爆発を追跡する方法）-あなたが助けを必要とするなら、心理療法士に、治療を-精神科医に。



これらすべての概念を混同しないでください。あなたが深刻な問題を抱えている場合：うつ病、不眠症、自殺念慮-あなたはすぐに精神科医に行くべきです。それほど深刻でない問題がある場合（私は母に腹を立てています）、心理療法士に行くことができます。

双極性障害は、リチウムイオンの遺伝的欠乏が原因ですか？

これは嘘です、リチウムはすべての双極性障害患者を助けるわけではありません。BARがどこから来たのか誰も知りません。遺伝的背景についてはいくつかの証拠がありますが、たとえば、一卵性双生児のすべてが双極性障害を発症するとは限りません。むしろ、遺伝学、状態、環境、ストレスなど、さまざまな要因がありますが、まだ誰にもわかりません。

どのスペシャリストから始めるのが一番ですか？お答えください

それはすべて症状に依存します。精神病の症状がある場合は、すぐに精神科医に連絡してください（つまり、幻覚、妄想、強迫観念-自殺、自傷行為など）。

丸薬を一生飲みますか？

私の場合、はい。私は自分で幸せと深い悲しみの状態を引き起こす化学的不均衡があり、セロトニンの再取り込みなどを調節するために、一生薬を服用しなければなりません。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。

ほとんどのうつ病性障害はMRIで見えませんか？

はい、それは本当だ。

双極性障害は心身症の頭痛、しびれ、うなじ圧を伴うことができますか？特に感情的な爆発と疲労の間に。MRIには何もありません。

うん、たぶん。似たようなものがありました。

迫害マニアの愛する人を治療することは不可能です、と彼は医者が「彼ら」と付き合っていると信じています。何かアドバイス？

知りません。非常に難しい状況です。おそらく、薬の必要性があるので、どういうわけか薬を追加することが可能かどうか精神科医に尋ねることを試みるでしょう-私はそれがどれほど合法かは知りません-。これを助言としてとらないでください。あなたの質問に対する答えはわかりません。

同様の浮き沈みがありますが、それらは弱く、幻覚はありませんでした、心配する価値はありますか？

極度の症状や精神病の症状のない、より穏やかなバージョンの双極性障害が見られることがあります。これが心配な場合は、医者に行き、検査を受けてください。

診断を確認するためにどのような検査や検査を行いましたか？

BARはどのテストでも検出されません。

幸運は存在しません、あなたの友人を抱きしめてください

感謝。

治療中にこの診断で車を運転できますか？

できません。多くの薬物は眠気を引き起こし、注意力を低下させ、うつ病も注意力を低下させ、マニアでは多くのことが見落とされます。他の国では、双極性患者は車を運転して武器を持っていることが禁止されていますが、私たちの国では、法律の厳格さと拘束力のない性質を覚えていますか？運転について尋ねられたとき、私の精神科医は、「ご存知のように、誰かがハロペリドール3錠を服用した後、うまく運転した」と答えました。ちょっと驚きました…。一般に、道路を注意深く横断します。BARでの運転は無責任だと思います。これらの症状がある場合や薬を服用している場合は、運転しないことをお勧めします。

位相反転をトリガーするにはどうすればよいですか？

管理できません。

私の元について簡単に言うと：数年前、躁病の段階が徐々に起こり、それは病院で終わります-悪魔がすでにどこからでも這っている段階です。うつ状態はありません。

発達のほぼ中間まで、彼女は何が起こっているのかを知っており、彼女を医者に連れて行くように頼むかもしれませんが、最終的に彼女は「あなたはすべて病気です」とは気づきません。睡眠障害、騒ぎ、エネルギーは家政学に向けられています。私が心配する質問は次のとおりです。あなたが住んでいる人への態度、そして寛解の期間では、心からの愛は、それが馬小屋の反対に変わることができますか？



私は違うと思います。うつ病の間、あなたの中に空虚があり、感情がないという感覚があることを知っています。しかし、正反対の変化があったように-いいえ。一時的な怒りは考慮されていません。

あなたが段階を発達させるのを許すならば、あなたの（願わくば）愛する夫はあなたの知覚のどの程度悪魔になることができますか？

持っていませんでした。私はとても落ち込んでいても、彼を愛していることを知っていました。それは私が外に出て、複雑な副作用のあるすべての薬を服用するのを助けた関係を維持したいというこの愛と欲望でした。

長期的な身体障害と精神障害をどのように区別するのですか？体性障害は精神障害に発展しますか？

知りません。

私が意識しているすべての人生で、私は次の2つの状態に苦しんでいます。

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はい、うつ病のように聞こえます。あなたがマニアかどうかはわかりません。気分循環症と呼ばれる弱いタイプの双極性障害があることを知っています。彼らは精神病に達するほど発音されていませんが、この「すべてがうんざりだ、私も」という感覚があり、「ああ、私は飛んでいる」という感覚もそこにあります。



マニアがすぐにマニアにならないことは言及する価値があります。Hypomaniaは起こります-生産的でクールで楽しいですが、徐々にマニアに成長します。

精神科の向こう側で経験のある人に質問する機会があることを嬉しく思います。あなたの努力が多くの人の問題解決に役立つと確信しています。

私は生産性が低い期間があり、その後、私は十分に仕事をしていないと心配し始めます。そのため、生産性がさらに低下し、うつ病が始まり、自分で仕事を強制することが非常に難しくなります。それを避けるためにどのように学びますか？これは医者に行く理由ですか？私が診断されてもそれは私を動揺させません、私は診断で私の親戚を動揺させることだけを恐れています。これは正常です？





家族を愛して心配するのは当たり前のことだと思います。最悪のことを排除するために医師に行く価値があります-うつ病の内因性の原因（つまり、頭に十分なネジがない場合）。おそらくあなたの問題は優れた心理療法士との心理療法によって解決されるかもしれませんが、私は助言することができますが、私は医者ではありません。

大きな精神神経負荷は双極性障害の発症を引き起こしますか？

多分そう。そうだと聞いた。さっき言ったように、ハードコアな人生を送っていたし、影響を受けたのかもしれない。

麻薬に夢中になりました。麻薬なしではできません。依存症はありましたか？そうであれば、どうやってそれを取り除きましたか？または、常に錠剤を飲みますか？

私が言ったように、私はいつも錠剤を飲みます、そして私はいつもそれらをとります。

エスカレーターへの恐怖、全く乗れない。それは精神科医ですか、それとも心理療法士ですか？

私はセラピストから始めることをお勧めします。あなたは幻覚や何か他に恐ろしいことを言っているのではありません-セラピストに行って彼に話してください。

より深刻なものは何ですか？

これらは同じ重症度の病気です。

クレアデーンズはロディーナで良いBARをしましたか？

探し始めましたが、あまり夢中になりませんでした。答えられません。

私は何かが間違っていることを理解していますが、精神科医に行くのを恐れています。すべてが本当に悪いことが判明した場合、病棟で過ごしたい最後のことは1週間または数か月です。どうやって？この恐怖のために、私は5年間助けを求めることができません。

病棟に閉じ込められる選択肢は1つだけあります。自分に悪いことをしようとした場合です。たとえば、静脈を切る。そうでなければ、誰もあなたを強制的に入院させません。精神科医のところに行ったのは、すでにとてもひどくて、失うものは何もなかったし、そのように続けたくなかったからです。この方法も続行したくない場合は、助けを求めてください。

うつ病のトピックに興味があります。この側面について詳しく教えてもらえますか。生きていて何かをしているように見えますが、何もしたくありません。仕事から時々-スリル、時々-いいえ。家の周りで雑用をしたり、片付けをしたりといった欲求は絶対にありません。

止まることなく、友達とチャットしたり、本を読みたいだけです。無関心と呼ばれているようですが、ニュアンスがあります。難聴のため、ストリームを完全に受信できません。テキスト版はありますか？



はい、筆記録があります。私はこのように言います。もしあなたが友人とコミュニケーションをとり、本を読む力を持っているなら、恐らく深いうつ病はありません。リソースの状態であれば、掃除や仕事などは可能だと思います。入力するには、少なくともある程度の成功を収める必要があります。私たちはボタンを押すネズミのようで、楽しみ、さらに押します。中には、成功、進歩、目標があるときに仕事に行きたいです。そうでない場合、何も起こりません。たぶんあなたはあなたの活動の分野をあなたを刺激し、あなたがより良い結果を得るものに変える機会を持っていますか？

これ、どこから来たの？それは脳の先天的特徴ですか、それとも後天的ですか？私にはそのような診断があるようです-私の人生の中で私は自分の理想的なイメージを追いかけていますが、それは達成不可能であり、おそらくそれはひどく私を壊しました

私が言ったように、それがどこから来たのか正確に誰も知らない。遺伝的前提条件があります。たとえば、うつ病や精神疾患のある親族がいた場合、あなたも開始する可能性が高くなります。環境も強く影響を受け、ストレスが発症の引き金となる可能性があります。確かに言うことは不可能です。私はあなたが戻ってくることを望みます-私は人々が自分自身を取り戻すことができることを見ました。何もかも良くなるだろう。

私は2番目のタイプの双極性障害を患っており、約1年間治療を受けています。完全に寛解してから薬をやめることは可能ですか？自然にサポートできますか？

薬をあきらめると、病気が再発する可能性があります。統合失調症と双極性障害は、製薬業界が常に監視しなければならない深刻な精神疾患です。



お風呂、マッサージ、スポーツでBARを治療することは、手を置いて糖尿病を治療するようなものです。糖尿病の人はインスリンが必要です。内因性の精神疾患がある場合は、抗精神病薬、抗うつ薬、およびその他の医薬品でサポートする必要があります。さらに、人が寛解し、薬物療法をやめ、再び躁病または鬱病になった場合、同じ薬物を同じ用量で投与しても、彼は役に立たない可能性があります。したがって、薬をあきらめないでください。寛解している場合は、ろうそくに火をつけ、さらに薬を飲みます。

私の息子もITで働いています。あなたの記事を彼に送りました。彼がそれを読むかどうかはわかりません。何度も彼に精神科医に行くように頼んだ、聞きたくない、助けてください

彼が自殺しないことを確認してください-あなたができることはそれだけです。あなたが彼が深く落ち込んでいるのを見た場合-彼のところに来て彼に従ってください、これは非常に重要です。たぶん、愛、敬意、そしてサポートが彼に助けを受け入れるよう徐々に説得するでしょう。

どうしようもない精神的な問題があるようです

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私にも同じ問題があります。見事な広告を出したいのですが、お金を稼ぐ必要があります。私はあなたの言う事が分かります。そうだと思います。これは創造的な未実現が原因である可能性があり、心理療法士によって解決されている質問のように聞こえます。彼に来て、一人でやるのではなく、すべてを最後まで発掘してください。多分それはあなたを助けるでしょう-多くの人にとって、心理療法はうまくいきます。

私は診断を受けました-中枢神経系の器質性病変、離人症候群、非現実化症候群、不安を伴う鬱病症候群

私は54歳で、20年間苦しんでいます。私たちはすでに精神科医で可能なことをすべて試しましたが、ほとんど改善はありません。私にはリーダーシップの立場があり、働くのは難しいです。多分あなたは何かをアドバイスできますか？



本当に共感します。精神科医を変える価値があるかもしれません。あなたが悪い専門家を持っていると言っているのではありません、私は彼とあなたを知りませんが、多分問題を新たに見ることが役立つでしょう。多分あなたは幸運です—たとえば、新薬が出て、新しい医者が実験的な治療計画を提案します。私の医者は実験に合わせるのはそれほど悪くないと言った：私自身は彼が提案したときに最初は怖がっていたが、それから彼は良い結果があると説明した。

アルコールとBAR-それは可能ですか？

できません。しかし、私は飲みます。

寛解をもたらしたあなたの治療計画は何ですか？

私は自分の治療計画について決して話しません。私は他の人を助けたのと同じ薬を飲みに行きたいという強い誘惑があることを理解しています-しかしこの方法であなたは簡単にあなた自身の精神病を手に入れ、すべての副作用を集めそして完全に狂っています。



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