親愛なる友人の皆さん、こんにちは！今日は、1段階の移植で洞リフトがどのように実行されるかを説明します。
注意！-Uwaga！-Pažnju！-注意！-Achtung！-Attenzione！-警告！-Uwaga！-Pažnju！
手術中に撮った写真を以下に紹介します！歯、歯茎、血液、解剖の種類で。心の弱い方は、この記事を読むことを拒否してください。
診察と検査
目視検査に加えて、顎のX線写真を撮る必要があります。この場合、単純なOPTG（パノラマ歯科画像）では不十分です。CBCT（Cone Beam Computed Tomography）が必要になります。
違いはなんですか？
OPTG（オルソパントモグラム）-歯の概観画像。これは平面です。つまり、画像の各詳細がレイヤーごとに重ね合わされます。したがって、すべての平面（異なる角度または他の投影）で研究の対象（特に、計画された操作の場所）を考慮することは不可能です。
CBCT（Cone Beam Computed Tomography）-3D体積画像は、逆に、この機会を与えてくれます。
以下は、左側の上顎に6番目の歯が長期間存在しない典型的な例です。
多くの場合、この条件により、1回の訪問で洞リフトとインプラントの配置が可能になります。主なことは、原因となる歯を注意深く取り除き、周囲の骨組織を可能な限り保存することです。 「クリニックで/保険で歯を抜いて（必要なものに下線を引いて）、移植のために来てもらえますか？」とよく聞かれます。もちろんできます！しかし、ここに不運があります。私が上で書いたように、歯を注意深く取り除くことができます。あるいは、後で骨移植が役に立たないようにすべてを開梱することができます。あなたが移植を受けるかどうかを気にしない、流れに取り組んでいる無関心な医師は、それがどんなに聞こえても、式典に立ちません。彼らの目標は、歯を取り除き、「次へ」と叫ぶことです。あなたと同じように、別の50人が廊下に座って、順番が「引き裂かれる」のを待っています。もちろん、すべてを慎重に行う人はたくさんいますが、3つのコペックを節約するためにリスクを冒してください、まあ、タコエ...
単根の歯の場合、インプラントは抜歯した歯のソケットに鈍く取り付けられ、多根の歯の場合、取り付けは中央の根の間の仕切りに行われます。
3根の歯の例：
ご覧のとおり、この領域のセプタムは約3mmです。この体積は、噛む歯に最適な長さのインプラントを配置するには不十分であるため、増やす必要があります。
20分の洞リフトを避けるために、「超短」インプラントを提供することはありません。
理由：
A-私は十分です
B-アルキメデスと彼の「てこのルール」を決して忘れてはなりません：
インプラント/上部構造の比率が次の場合、ポイントA、ポイントBでクラウンに30Nの負荷がかかると1：3のように
しかし、これはまったく別の話であり、本格的な記事にとって深刻なトピックです。
二本根の歯の例：
インプラントの左右に、新しく抽出された歯のソケットがはっきりと示されています。血液が流れ込み、血塊が形成され、インプラントが取り付けられていない場合と同じようにすべてが治癒します。
さて、ストックされたチップとフォームは、
この悪名高い洞の持ち上げはどのように行われ、これにはどのようなツールと材料が使用されますか？
患者は左側の上顎に歯6と7がありません（一部の写真は鏡で撮影されたため、視角が変わる可能性があります）：
口腔内の他の外科的操作と同様に、それはすべて麻酔から始まります。結局のところ、誰も歯の痛みや苦痛のすべての喜びを体験したいとは思わない。
注射に関連するすべての不快な感覚を最小限に抑えるために、いわゆるアプリケーション麻酔が使用されます：
ゲル-ポリエチレングリコールとベンゾカインに基づくペースト。
ガムは「潤滑」されていました-それはわずかにしびれました。そして今、あなたは注射（浸潤麻酔）に進むことができます。
現代の歯科では、麻酔薬の主要な、しかし唯一の有効成分は「アルチカイン」です-ある濃度または別の濃度で。
下の写真は、再利用可能なカートリッジシリンジ、長さの異なる2つの使い捨て針、および麻酔薬付きの2つのカートリッジを示しています。
この場合、Ultracainが表されます。青いカープールのアドレナリンと活性物質（Articaine）の比率は1：100,000（100mlあたり1mgのアドレナリン）であり、緑のカープールでは-1：200,000（100mlあたり0.5mgのアドレナリン）です。その結果、青いカープールの麻酔薬は、緑のカープールよりも少し長持ちします。麻酔のより長期的な効果が必要な場合、または急性化膿性炎症の場合にのみ、この投与量を使用することはめったにありません。
麻酔が効いた後、頭蓋骨で切り込みを入れ、ラスパイターで骨を骨組みにします。（緻密な骨物質からの骨膜の分離）。
切開：
骨の骨格化：
残念ながら、それを治療することは不可能であるため、私と整形外科医は5番目の歯を取り除くことを決定しました。
歯の抜歯は、原則として、多くの人が考えるように、鉗子ではなく、エレベーターという特別なツールを使用して実行されます。 もちろん、鉗子も使用されますが、多くの場合、鉗子なしで実行できます。 「Vzhuh」： 井戸はすぐに血塊で満たされます。 そして、これはピエゾ外科（超音速）装置がどのように見えるかであり、洞を持ち上げる間に「骨窓」が形成される助けを借りて： そしてこれは近くの作業ノズルです：
先端は骨壁を切り取り、ナット付きのカップに入れます。解決。
副鼻腔を内側から裏打ちする粘膜がはっきりと見えます：
そしてこれはまさに骨の壁（厚さ）です：
次のステップは副鼻腔がそれ自体を持ち上げることです。
副鼻腔の持ち上げが上顎（上顎）副鼻腔の手術「B」であると信じるのは間違いです。実際、操作は「アンダー」で実行されます。
すでにわかっているように、洞は上顎の空洞であり、必要に応じて、内側から薄い粘膜で裏打ちされたボイドです。局所的に、粘膜は骨組織から分離され、骨材料は、エンベロープのように、洞の底と粘膜との間の形成された空間に配置される。
この操作は、特別なキュレットを使用して実行されます、その作業部分はさまざまな角度で曲げられています。これにより、手の届きにくい場所で粘膜を切り離すことができます。
ただし、不注意な動き
ミシン目が小さい場合は簡単に取り外せます。このために、この穿孔が閉じられる吸収性膜が使用されます。その後、操作を続行できます。
natで湿らせた止血スポンジ。解決策：
これは、ドリルでインプラント床を形成する際に粘膜を損傷しないようにするために必要です。
冷却されたハンドピースとオーバードライブカッターの助けを借りて、インプラントベッドが形成されます。記事では、インプラントの配置の段階をよく理解できます。「インプラントの取り付け：どのように行われますか？ »インプラント
のアナログ（ピン）を使用して、並列処理を制御します。
上面図：
次に、スポンジと類似体を取り外します。
骨材を塗布します。
それはガラスの瓶
と特別な注射器の両方で利用可能であり、それを追加するとより便利です。
これは口腔内でどのように見えるかです：
骨の材料は部分的に分布しています：
形成された穴の側面から、その分布を制御できます：
骨片がインプラントが配置される場所に正確に配置されていることがはっきりとわかります。
インプラントは次のようになります。
灰色の部分はインプラント自体です。青い部分は、いわゆる一時的なアバットメントです。基本的に、それはインプラントホルダーとして機能します。
インプラントを取り付けた後、アバットメントをデザイナーのように特別なドライバーで緩めます。
スケールを理解するための写真：
そしてプラグをその場所にねじ込みます。すぐにヒーリングキャップを取り付けることができない場合に取り付けます。次に、インプラントとそのすべての構成部品が完全にガムの下にあります。これは、手術後に口腔内に何も見えないことを意味します。まあ、継ぎ目を除いて。この状況では、シェーパーはインプラントが根付いた後に取り付けられます。
以下はヒーリングアバットメントの例です：
インプラントが
配置されます：次に、骨材料の追加部分が配置され、「ウィンドウ」が超音波チップで切り取られた「キャップ」で閉じられます：
一時的なアバットメントがプラグに置き換えられます：
5番目の歯の領域での洞の持ち上げがないことを考慮に入れて実行され、インストールされたインプラントは十分に安定しているので、ジンジバフォーマーはすぐにインストールされます。この場合、標準の（丸い）シェイパーの代わりに、エステティックキャップを使用できます。その主な機能は、一時的なクラウンを固定する機能ですが、必要なのは、抜いた歯のソケットの輪郭を繰り返す形状だけです。
ネジでインプラントに固定されています。
次に、縫合糸が適用されます（はさみと針ホルダー）：モノフィラメント
縫合糸材料が使用されます（釣りラインのような非吸収性の糸）。吸収性の縫合糸とは異なり、この糸はプラークや食物の破片を蓄積しません。これは手術の場合に特に重要です。 アバットメントの突き出た部分（プラスチック製）を邪魔にならないように切り取るだけ です。このようなデバイスが作成されたのに、なぜすぐにクラウンを配置しなかったのですか？ インプラントが定着し、合併症を回避するために、インプラントに負荷がかからないようにする必要があります。
通常、インプラントが取り付けられた直後に一時的なクラウンを固定するための技術は、中央の歯の領域で実践されています。この場合、一時的なクラウンの刃先がオクルージョンから削除されるため、上下の歯が閉じているときにインプラントに圧力がかかりません。しかし、歯が離れていると、これは役に立ちません。噛むとき、ローディングの問題はどこにも行きません。
それが今日のすべてです。次は、骨移植に関する記事です。骨ブロックの分割と移植の「方法」です。
乞うご期待！
よろしく、アンドレイ・ダシュコフ
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