親愛なる友人の皆さん、こんにちは！今日は、骨移植の一種である分割についてお話します。この方法の本質は、何らかの理由で失われた骨組織の幅を復元することです。
注意！-Uwaga！-Pažnju！-注意！-Achtung！-Attenzione！-警告！-Uwaga！-Pažnju！
手術中に撮った写真を以下に紹介します！歯、歯茎、血液、解剖の種類で。心の弱い方は、この記事を読むことを拒否してください。
目視検査に加えて、顎のX線写真を撮る必要があります。この場合、単純なOPTG（パノラマ歯科画像）では不十分です。CBCT（Cone Beam Computed Tomography）が必要になります。
違いはなんですか？
OPTG（オルソパントモグラム）-歯の概要。これは平面です。つまり、画像の各詳細がレイヤーごとに重ね合わされます。したがって、すべての平面で、異なる角度または他の投影で、研究の対象（特に、計画された操作の場所）を考慮することは不可能です。
CBCT（Cone Beam Computed Tomography）-3D体積画像は、逆に、この機会を与えてくれます。
患者は下顎に噛む歯がありません。 （一部の写真は鏡で撮影されたため、視野の角度が変わる可能性があります）：
歯の領域とそれらがない場所で下顎の肺胞部分の幅を比較してください：
裸眼で、欠けている歯の領域は歯が存在する場所よりもはるかに狭いことがわかります。
これらの条件下では、必要な直径のインプラントを取り付けることは不可能です。
これらの条件を作成する方法は次のとおりです。この記事で説明します。
口腔内の他の外科的処置と同様に、この手術は麻酔から始まります。結局のところ、誰も歯の痛みや苦痛のすべての喜びを体験したいとは思わない。
注射に伴うすべての不快感を最小限に抑えるために、いわゆるアプリケーション麻酔
ポリエチレングリコールとベンゾカインをベースにしたゲルペースト。
ガムは「潤滑」されていて、彼女はわずかにしびれていました。そして今、あなたは注射（浸潤麻酔）に進むことができます。
現代の歯科では、麻酔薬の主な有効成分は、ある濃度または別の濃度の「アルチカイン」です。
下の写真は、再利用可能なカートリッジシリンジ、長さの異なる2つの使い捨て針、および麻酔薬付きの2つのカートリッジを示しています。
この場合、Ultracainが表されます。青いカープールのアドレナリンと活性物質（アルチカイン）の比率は1：100,000（100mlあたり1mgのアドレナリン）であり、緑のカープールでは-1：200,000（100mlあたり0.5mgのアドレナリン）です。その結果、青いカープールの麻酔薬は、緑のカープールよりも少し長持ちします。私はめったにこの投与量を使用しません-麻酔のより長期の効果が必要な場合、または急性化膿性炎症の場合のみ。
麻酔が効いた後、頭皮で切り込みを入れ、骨を骨組みで骨組みにします。 （緻密な骨物質からの骨膜の分離）。
切開：
スケルトン：洞リフトに
使用されるのと同じピエゾ外科（超音波）装置が分割に使用されます：
超音波チップは骨に対して垂直に配置されているため、欠落している歯に沿って「トレンチ」が生じます。このトレンチの深さは10mmです。
上面図：
特殊なオステオトームの助けを借りて
、骨片の「くさび」が最も正確な方法で実行されます。なぜきちんとしたのですか？しかし、骨の壁が壊れることがあり、操作全体がひげに沿って進むことができるためです。
骨が割れた：
骨片を固定し、将来落ちないようにするために、特殊なネジを使用します。
それらはクラフトバッグで診療所に運ばれます：
しかし、これらのネジの保管、滅菌、および使用の便宜のために、金属ケースがあります。
次のようになります。
それを開くと、さまざまな長さの多数のネジが表示されます。
これらのネジは、なくなるとカセットに「充電」されます（CEP）。
ささいなことですが、便利です。
これらはセルフタッピングネジではないことを考慮して、最初に骨に穴を開ける必要があります：
これを行うには、まっすぐな先端と異なる直径のカッターを使用します（冷却はチューブを通して供給される食塩水で行われます）：
先端は特別なデバイスに接続されています：
ドライバーを取り、ネジをねじ込む：
ドライバーのオプション：
「スティング」は取り外し可能で、さまざまな直径があります。
そのようなボックスを取得します。
次に、2つのフラグメント間のギャップを骨材で埋める必要があります。
この場合、人工的なもので十分です。
瓶の中身を「ボウル」に注ぎ、物理的なものを湿らせます。解決策：
次に、骨の材料を配布します。
軟組織は骨よりもはるかに速く再生します。ガムが骨材を通して成長するのを防ぐために、それは特別な吸収性膜で覆われなければなりません：
膜はガムと骨の間に置かれ、骨片の残りが追加されます：
そしてこのサンドイッチ全体が毛布のようにそれで覆われます：縫合する
時間（はさみと針ホルダー）：
使用済み縫合材料-モノフィラメント。釣り糸のような非吸収性の糸。吸収性縫合糸とは異なり、この糸はプラークや食物の破片を蓄積しません。これは手術の場合に特に重要です。
手術完了：
術後X線（両側で分割）：
手術5ヶ月後に撮影した画像：
骨の色がどのように変化したかに注目してください。彼女は完全に回復した。写真ではこの部分が白くなっています。
それが全体の操作です。
このメモで終わりますが、骨移植後にインプラントをどのように配置したかをお見せすることにしました。
いずれかの当事者の例に関するすべて。
つまり、5か月遅れて：
骨の同じ切開と骨格化：
固定ネジはもう必要ありません。不均一な骨のマージンは、同じストレートハンドピースを使用して削り取ら
れますが、現在はタングステンカーバイドボールバーを使用しています。次のようになります。
インプラントのマーキング：
インプラント自体は次のとおりです。
インストールの段階については、記事「インプラントのインストール：どのように実行されますか？」を参照してください。 "。
要するに、ピンを使用して、平行度がチェック
されます：インプラントがインストールされます：
そして「減衰」：
操作は、古典的に、縫合で終了します：
埋め込み後のX線：
そして一時的なクラウンの段階で3.5ヶ月後（クラウンは、それらの材料のために見えません放射線不透過性ではなく製造）：
Py。 Sy。
水平の知恵の歯（右の写真）に直面している友人は、正常に削除されました。
さて、今日は以上です。骨移植のトピックに関するもう1つの主要な記事が残っています-骨ブロック移植。次回はそれについてお話します。
よろしく、アンドレイ・ダシュコフ
歯科の世界であなたのインサイダー。
乞うご期待！
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