白内障に対するサブゼロまたは60歳以上で視力を回復する方法

ICD-10によると、眼（およびその補助装置）の病気はいくつあると思いますか？おそらく百？ [いいえ] -のみ59。しかし、1つでも最も重要でない痛みでも、毎日不快感を引き起こします。結局のところ、ビジョンなどの超大国を通じて受け取る外界からの情報の約70〜80％です。そして、薬が止まらないのは素晴らしいことです-魔法の手の現代の技術は、約12年前に不治であると考えられていたそのような目の病気でさえ治療することができます。

しかし、厳しい現実は、あなたが子供の頃から視力の世話をしたとしても、それはまだ永遠ではないということです（この声明はビジョン、子供時代、そしてこの世界の他のすべてに当てはまります）。したがって、溶接や太陽の望遠鏡を通して見なくても、遅かれ早かれ失敗し始めます-目の光学系の自然な加齢に伴う変化は自分自身を感じさせます。



Habrには毎月800万人のユーザーが訪れています。彼らの大部分（25〜44歳）がこの記事を問題なく、一般的な開発のためだけに読むことができることを心から嬉しく思います。しかし、あなたの母親、父親、祖父母にそれを読んでもらいましょう-彼らはこの仕事に同じくらい簡単に対処しますか？それとも、焦点を合わせるために目を細めたり、画面上のフォントを拡大したり、ガラスの形で特別な機器を入手したりする必要がありますか？さて、これがこの記事の最初の2つの段落の視覚的な図です。



この記事では、ベイトの光景を取り戻した私の経験を共有します-彼は約12年前にハブレに関する私の最初の投稿（はい、殺せないフラッシュドライブについて）の共著者でした。



この投稿は、2番目のストーリーが最初のストーリーからスムーズに流れる（またはその逆）2つのバックストーリーから始める必要があります。

最初

2018年の夏、Habré（同じブログ）で話したReLEx SMILEテクノロジーを使って自分でレーザー補正を行いましたが、自宅では話をしませんでした。もっと正確に言えば、ある日家に帰って、「おめでとうございます。視力を矯正したので、すべてがよく見えます」と言いました。手術前に会話を始めていたら、確かに行き詰まっていたでしょう。あらゆる種類の質問（当時私自身は知らなかったものもあります）と逆効果の「まあ、あなたの隣人と話してください。彼らは自分たちのために視力矯正もしました、そして彼らは言います...」 ..。一般的に、それは私の最も自発的な決定だったかもしれませんが、それを行う必要性にはある程度の自信がありました...そして今、これが近年の私の最良の決定であったと安全に言うことができます。



上記のリンクをクリックするのは私ではありませんが、それらの情報は非常に貴重です）私の声明に対する最初の質問は、「すでにすべてを見ているので、いつそれをしましたか？」-手術後、数日間野菜と一緒に寝る必要がなかったとは誰も思いもしませんでした。何よりも、私の父は興味を示しました。月の間隔のどこかで、彼は私に尋ねました。「まあ、あなたのビジョンはどうですか？悪化していませんか？不快感はありますか？「-これらの質問では、経験と好奇心の両方が考慮されました。しかし、これらの質問の2年後、私はこれらすべての背後にあるのは両親（特に父親）のビジョンの悪化であり、これがますます頻繁に気づかれ始めたことに気づきました。





そして、かつてその大きな対照的なインターフェースを備えたノキア・ルミアが両親にとって天の恵みであるように思われた場合、私の訂正の後、私はついに問題がインターフェースにないことを理解しました。そして、それを解決する必要があります。そして、私たちは保存を開始する必要があります。確かに、レーザー補正が機能しなくなり、2年間の質問が無駄になったことを私たちの誰も知りませんでした。

二番目

別のレーザー補正についての話があったら、この記事は間違いなく出てこなかったでしょう-彼らはこれについてHabréに何度も書いています。レンズを人工レンズ（IOL）に交換する場合は確かにそれには来ません-それについてもそうでした。しかし、ここであなたは記事を読んでいます-どうしたのですか？



それはすべて、最初の裏話よりずっと前に起こった2番目の裏話についてです。 1987年に、私の父はすでに放射状角膜切開術（RK）と呼ばれる手術を行っていました。操作の本質は、頭蓋骨で角膜にブラインドラジアル（ホイールのスポークのような）切開を行うことに還元されました。眼内圧の影響で、角膜の形状が変化→屈折力が変化→視覚機能障害が矯正されます。ロシアでは、この顕微手術法は1977年にフェドロフ教授（診療所で手術が行われた）によって導入されましたが、合併症のリスクが高く、結果が不安定なため、この技術は定着しませんでした。ちなみに、現在、角膜切開も行われていますが、レーザーを使用する場合はまれです。





私は以前父の人生からこのエピソードを知っていましたが、クリニックへの旅行中にのみすべての色を見つけました。矯正の副作用やリハビリのタイミングについての疑問の根源がどこにあるのかが明らかになりました。比較のために：両目を矯正した後、私はすぐにハンドルを握って家に帰り、彼の目は数週間血で覆われ（2番目の目は最初の1週間後に手術されました）、その後彼は数ヶ月間退院し、あらゆる種類の制限を課しました（ほこりに）仕事、おもりを持ち上げるなど）。そして、これはすべて、手術の成功した結果と見なされました。

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視力についての会話では、どこで手術をしたのか、この場所をお勧めできるかとよく聞かれます。2年後、私が再びTatyana Yuryevna Shilovaに来た場合、父と一緒に-これは徹底的な答えと見なされますか？）

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無料の靴カバーにブランドのマスクと消毒剤が追加されていることを除いて、前回クリニックを訪れてからほとんど変わっていません。彼らが言うように、無料の薬は有料の靴カバー、有料の薬から始まります-無料のものから。そして、まあ、壁には有名人の患者の写真がもっとありました-STとAssolからGrigoriev-AppolonovとKuzminまで。

診断

手術の前に、患者の目は他の問題の場合よりもはるかに詳細かつ詳細に研究されます。診断プロセス全体には約3時間かかります。この間、数人の医師が12台のデバイスで視力と目を研究します。私はすでにそれらのいくつかについて私の記事に書いているので、簡単に説明します-初めて読んでいる人がオフィスに入るのを恐れないように。



1.自動眼圧計Reichert7-眼内圧の研究に使用されます。目に「パフ」を作るその鉄片。圧力がわずかに増加します。





2.前眼部のアナライザーOCULUSPentacam-数秒で前眼部の3Dモデルを構築し、最大25,000の標高点を分析するデバイス。出力では、次のパラメータに関する情報を提供します：角膜の前面と後面の曲率、その厚さ、総光パワー、前室の深さ、角膜とレンズの光学密度。





3.眼科用テーブルの電子版を読む（元のバージョンはSivtsevテーブルと呼ばれます-1925年にそれを開発したソビエト眼科医に敬意を表して）。





4.テーブルは、最初に自分の目で読み取られ、次にオプトメトリックグラスとそれらのレンズのセットの助けを借りて読み取られます。通常、このキットは、視力異常（ミオピア、高オピア、非点収差、プレスビオピア、ストラビスムス、および色盲）およびガラス/レンズのスクリーニングに使用されます。





以前のデバイスの測定値が医師にとってより理解しやすい場合、テーブルの測定値は人々に近くなります。眼鏡がない場合、お父さんは右目で一番上の線だけを見ました-これは10％、左目は3分の1、つまり30％です。視力は対数関係で評価されることを覚えていますが、したがって、1行目と2行目の違いは、9行目と10行目の違いよりもはるかに大きくなります。光学系では、同じ符号の+と非点収差がありました。



5. NV-100は、さまざまな距離で、テキストフラグメント内のさまざまな文字サイズで、「日常」の状態で視力をチェックするための小さなデバイスです。







6.光コヒーレンストモグラフOptovue-光学的に透明な組織の画像（セクション）を取得するためのデバイス。スペクトル干渉法の原理に基づいて、断層撮影装置を使用すると、硝子体全体を網膜自体まですばやく（毎秒26,000スキャン）、高解像度で安全に「掘り下げる」ことができます。たとえば、病理学的プロセスのダイナミクスを追跡できます。



7。ZEISSハンフリーフィールドアナライザー3（HFA3）-私はそれを持っていませんでした。シューティングゲームの3番目の部分のように聞こえますが、実際には、このデバイスは視野アナライザーであり、この視野の境界を決定し、目の光感度を評価するように設計されています。私は中を見ていませんでしたが、アイデアを正しく理解していれば、次のように機能します。デバイスがポイントの周りに表示されている間、遠くの美しいものを動かずに見ます（ただし、視線の方向は追跡されます）。新しいものを見るたびに、ボタンを押す必要があります。ポイントはさまざまな場所に表示されるため、各目の視野の問題のある領域を「模索」することができます。得られた結果は、確立された年齢基準および緑内障データベースと比較され、統計的に有意な視覚障害を明らかにするために連続した訪問と比較されます。





8. Konan NonCon Robo Specular Microscopeは、私が調べていないもう1つのデバイスです。名前が示すように、これは顕微鏡ですが、単純なものではありません-特に角膜用なので、細胞レベル（内皮細胞層）で研究することができます。主な機能は、自動位置合わせ、自動フォーカス、自動キャプチャ、自動分析、自動厚さ測定（角膜の厚さの測定）、および角膜の「写真」が撮影された場所（非接触であるため）を正確に記憶する機能です。これにより、以降の検査で同じ領域を確認できます（それ以外の場合）。ポイントは）。 





9.光学バイオメーターIOLMaster700は、眼の構造を非接触（光コヒーレンストモグラフィーの方法に基づく）測定するためのもう1つのデバイスです。目の前部と後部をスキャンします。これにより、目の解剖学的構造をよりよく理解し、手術の屈折結果をより正確に計算できます（IOLを含む）。





10.最後の検査は、Huvitzスリットランプを介した目の検査でした。これは、TatyanaYurievna自身が実施しました。ランプではなく、カメラ付きの顕微鏡のようで、倍率は6倍から40倍です。このデバイスを使用すると、目の目に見える部分（まぶた、強膜、結膜、虹彩、レンズ、角膜）を調べることができます。





目の中を非接触で見ることで、良い情報を集めることができますよね？あなたのことはわかりませんが、「虹彩による識別」という言葉が新しい色に輝いています。ちなみに、ウィキペディアはこれが最も正確な方法の1つであると報告しています。同じ版画とは異なり、虹彩は年齢によってほとんど変化せず、2つの殻が一致する理論上の確率は10 ^78分の1です（グーゴルではありませんが、すでに暖かいです）。

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研究の終わりに、すべてのデバイスからの読み取り値がカラープリンターで印刷され、患者の医療記録に貼り付けられます。それから彼女はタチアナ・ユリエフナの手に渡り、注意深く彼女を研究し、そして患者とコミュニケーションを取ります。それぞれの数字や文字が人の生活の中で決定的になる可能性がある、ドキュメントのスタックをすばやく調査するにはどうすればよいですか？まあ、おそらく経験豊富な管理者がメガバイトのログをスクロールできるのと同じように、または開発者はブラウザコンソールです）臨床像のすべての個々の特徴を分析し、症状を特定し、異なる現象を単一の全体に組み合わせる能力は、医師の資格を決定するだけです。





文書を研究した後、タチアナ・ユリエフナは患者の目の状態の全体像を描き、彼女は彼が何をどのように見ているのかを詳細に伝えることができます。 Tatyana Yurievnaは、さまざまな類推と例を使用して、すべてを最も簡単な言葉で説明しようとします。そして、患者が精通している場合、彼は純粋に医学的な言語ですべてを話すことができます。 





私たちの結果は、中等度の筋痛（1987年の放射状角膜切開後の状態）、過敏性シフト（すなわち、術後過敏症）、複雑な過敏性非点収差および初期白内障です。最近の「物理的」作業ではこれは何も示されていませんが、それは驚くべきことです。これは、レーザー補正のオプションが確実になくなることを意味します。 



さらなる行動のための可能なオプションについて話したら、すぐに次の予定にサインアップするか、家に帰って「考える」ことができます。レンズのパンフレットを集めて帰宅しました。

白内障をファック、ここに来て

世界の成熟した年齢（50歳以上）の人々で最も一般的な眼の病気はまだ白内障であり、80歳までにそれは自然なレンズを持つほとんどすべての人で診断することができます。醜い病気の美しい名前。ギリシャ語で、白内障は「滝」を意味します。



この獣は何ですか？非常に簡単に言えば、これは、その組成の一部であるタンパク質の変性によるレンズ（通常は透明）の曇りです。最初、人はほこりっぽいガラスを通して見始めます、色を区別することはより悪く、照明が不十分な状態で特に顕著な視力の低下を感じますが、最終的な結果は同じです-盲目。白内障の「成熟」の期間は、何年にもわたって、そして数ヶ月（時には数日）にも及ぶ可能性があります。それは常に進行性の病気です。つまり、このプロセスが始まった場合、治療法が役に立たないのと同じように、「それ自体は消えません」。「調理された」タンパク質を以前の透明なタンパク質に変えることはできません。 





しかし、私はあなたをあまり怖がらせたくはありませんし、喜ばせようとさえします。 10〜15年前でもこの診断が不治であり、不可逆的な失明につながった場合、今では解決策があり、古い（天然の）レンズを新しい（人工の）レンズに交換することにあります。繰り返しになりますが、ドロップではなく、ピルではありません-外科的介入（世界で認められている最良かつ唯一の方法）のみです。ちなみに、ほとんどの場合（他の病気がない場合）、完全に視力を回復することができます。



小冊子によると、バティン問題の分解された解決策は次のよう になります。クエストの半分は完了したように見えます。



[ DONE ]  

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[ DONE ] ( )

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[ TO BE ]

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[ TO BE ]







王キャベツスープは、投稿の冒頭で述べた角膜切開を完全に忘れているようです。数十年後に残った傷跡は、予測できない視覚的な特殊効果の可能性から、手術中の角膜破裂の可能性まで、すべてを台無しにします。したがって、最も困難な（そして高価な）ものはまだ来ていないことがわかります。 

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ウィキペディアから の興味深いスニペットのカップル：

• 白内障への最初の言及の1つは、紀元前2457-2467年にさかのぼる像です。1860年にサッカラで発見され、左目に白い斑点がある司祭カーパーの姿を表しています。これは、著者が詳細に描写することができた発達中の白内障であると推測されます。
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ちなみに、ハリー・ポッターのトレローニー教授と彼女の厚いレンズのメガネを覚えていますか？かつて、白内障を治療する方法の1つは、代わりに何も取り付けずにレンズを取り外すことでした。光学システムのこの「穴」を補うために、指と同じくらいの厚さのレンズを備えた同様のガラスを着用する必要があり、レンズの機能を引き継ぎました。どんな歪みがあったのか、そして彼らの所有者が何を感じたのか想像するのは難しいです...

レンズオプション

クリニックに行く前に、レセプションからアシスタントまで、すべての従業員に、記事に載っていないのと同じように、声に出して名前を付けないように頼みました。第一に、連邦国家統一企業の従業員は言うまでもなく、誰にとっても、彼の給与を超える金額はあまり快適ではありません。そして、第二に、長い間、私の両親はすべての会議で彼らを押し戻そうとしました、そして私は廊下でのこれらの戦いを嫌います。そして、両親はこの記事を上下に読むので、私は責任を持って宣言します：タチアナ・ユリエフナがすべてを無料で行ったことに感謝するための適切な言葉をまだ見つけられませんでした）

人工レンズの世代、その設置の費用によって異なります40,000₽から始まります-より正確な価格は、クリニックのWebサイトで、または診断の結果に基づいて入手できます。

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診断の最後に、どのようなビジョンとどのシナリオで最も需要が高いかを考える必要がありました。たとえば、ドライバーは遠くをよく見る必要があり、コンピューターユーザーは平均的な距離で見る必要があり、読みたい人は近くで見る必要があります。



会議の数日後、TatyanaYurievnaはWhatsAppにレンズの可能なオプションを送信しました。



最終的に、決定は父親次第でした。理由はわかりませんが、彼は1つの選択肢に傾倒していました。遠くをよく見るためですが、近くで眼鏡をかけることです。また、車を運転しないので、旋盤での作業には「近距離」の方が適しています。



より論理的なオプション「FullHDを間近で、メガネを遠くに」を見ました。



兄弟は、片方の目を近距離に、もう片方の目を遠方に向けることが可能かどうか尋ねました）





しかし、誰もが例外なく、最後のオプション、つまり質問を完全に閉じることを好みました（「永遠に」これは誇張ではありません-人工レンズは色あせません）。それが最も高価であると推測するのは簡単です。しかし、彼だけがあなたが完全に眼鏡を取り除き、どんな距離でも鮮明な絵を楽しむことを可能にします。実際、私たちは最終的にこのオプションを選択しました。なぜなら、健康は節約しないほうがよいからです。 



一般に、これらのレンズは、一般的に、特性、形状、材料、価格など、スーパーマーケットで購入できる通常のレンズとは大きく異なります。そのため、私はタチアナにハブレのブログのトピックを提供しました。レンズとは何か、レンズの違い、製造方法について説明するためです。彼女はそれが面白いと感じました、彼らはZEISS（そして多分他のメーカー）にすべての情報を要求しました-記事がすぐに現れることを期待しましょう。

操作

コミュニケーションの過程で、別の重要な議論がロシアでの作戦を行うように見えました、そしてそれはタチアナ・ユリエフナとでした。それは以下から成ります：フェドロフはそれぞれの目に6から18の切開をしましたが、いくつかの国では角膜切開術はすでに力と主力で禁止されていました。したがって、数十年後の今、人々がレンズの自然な老化に直面しているとき、外科的介入を必要としている人々の全体の波があります。これは、他の国では必要な経験が単にそこになく、ありそうもないことを意味します（そこでの傷の幸せな所有者にとって、ほとんどの場合、彼らは肩をすくめます）が、ロシアではこの経験は豊富であり、ますます増えています。





15キロバイト以上のテキストを読んだり、10メガバイトの写真を見たりしたことに気づかなかったかもしれません。休憩の時間です。さて、言い換えれば、操作に関する部分を別の投稿として公開することが決定されたので、すべての怖い写真が別々になり、何らかの形で読み込まれました。待つ必要はありません。投稿はすでに公開されています。コードワード「Habr」は一次診断にわずかな割引を提供し、「Bumburum」は操作に5％の割引を提供します。