高齢者の親戚の歯について子供が知っておくべきこと

75歳でステーキを噛むことができる最小の義肢オプション。



大人の子供は、年長の親が歯の問題を抱えていることに気づいていないことがよくあります。親はさまざまな理由で共有しない場合があり、私たちの経験では、手遅れで効果がない場合、親は自分で何かを解決しようとすることがよくあります。そして、歯は高齢者の生活の質と彼の自己意識に大きな影響を与えます。落ち着いて食べ物を噛むことができれば、会話に違和感を感じないように（歯が抜けないように）、もういいです。しかし、多くの人は歯をグラスに入れておくことに慣れており、すべてがずっと良く、より便利に長い間できることさえ知りません。もちろん、強制医療保険の枠内ではありません。つまり、多くの場合、彼ら自身はこれを買う余裕がなく、子供たちに負担をかけたくないのです。一方、子供たちは、歯の健康が全身の健康に影響を与えることを知る必要があり、炎症性負荷の減少は多くの病気の予後を大いに促進します。



私たちは定期的に医者を訪ねなければならないという良いことに慣れており、どういうわけか私たちはすでにスポーツをして健康を維持する必要性を受け入れています。残念ながら、これは年配の親戚に説明するのが難しいことがよくあります。その結果、これらすべてが、外国人の同僚が「ロシアの咬傷」と呼ぶ、ロシアの高齢者の典型的な悲しいイメージにつながります。咀嚼部分の歯は実質的になく、前部は変形し、特徴的な扇形に分かれています。衛生の重要性は認識されているようですが、実際、高齢の患者さんは必ずしも口腔を適切にケアする方法を知っているとは限りません。そして、彼らはしばしば専門家に頼りません。彼らにとって、これは難しい話であり、それほど必要な話ではありません。ええと、伝統的な歯をコップ一杯の水に入れて保存することは断固として不可能ですが。



生活の質を根本的に変える、比較的低侵襲の高齢者向け移植技術についてお話したいと思います。そして、一般的に、子供としてのあなたがあなたの両親の歯について知る必要があることについて。

霊長類、歯および関節

私たちの歯は氷山の一角にすぎません。実際、これは、咀嚼筋、顎関節（TMJ）、および非常に複雑な組み込みメカノセンサーシステムを含む複雑なシステムの一部にすぎません。はい、歯は触覚の器官でもあり、噛んだり、飲み込んだり、話したりするときの顎の動きを制御する反射神経の形で、非常に複雑な組み込みファームウェアが結び付けられています。このプロセスがどれほど難しいか疑問に思ったことはありますか？個々の歯の感度しきい値は約 0.8ミクロンです。そのため、スープを噛むと髪の毛が感じやすくなります。その厚さは約10倍になり、50〜70 µmになります。



賢明な進化は、1つまたは複数の歯の喪失を乗り切ることができなかった他のすべての個人を提供するか、むしろ単に殺しました。私たちは、歯が一生成長し、部分的に失われた場合に元に戻る可能性があるげっ歯類ではありません。野生の霊長類は歯を磨くことはなく、カブのある野生のニンジンのような丈夫な茎とカリカリの果物を使った自然なセルフクリーニングプロセスにのみ頼ることができます。遅かれ早かれ、虫歯はすべての歯に到達し、歯科医はまだ発明されていません。咀嚼はすでに痛みを伴います、骨組織には慢性感染の病巣があり、それは虫歯の空洞を通って歯の歯髄腔に這い、そして運河を通って根の頂点の領域に入りました。その結果、私たちはかなり柔軟な組み込みプログラムの所有者になりました。このプログラムは、相手の歯が悪い場合に、健康な側で自動的に噛むように強制します。負荷を巧みに再配分し、噛む歯の新しい部分を舌で投げます。



すべてがクールですが、限界があります。霊長類が歯の半分を失うと、おそらく死にます。下顎に健康で美しい咀嚼歯があるだけでは不十分だからです。また、反対側に健康な拮抗歯が必要です。さらに、最もクールな切歯でさえ、噛もうとすると長持ちしません。それらを噛み砕こうとするときに噛むだけでなく。ホモサピエンスはもう少し幸運でした。歯のない老人を寒さに追い出すことはもはや習慣的ではありませんが、問題は解決していません。人が主な支持歯を失うと、咬傷は固定されなくなります。それを非常に単純化するために、それからすべての主要なアンカーポイントが破壊され、噛むときの厳密な曲線の代わりに、人はどういうわけか食べ物を挽くために彼の顎をクリックするだけです。その上、顔の下3分の1が縮小され、特徴的な歯のないプロファイルが、くぼんだ唇と突き出たあごで形成されます。さらに悪いことに、歯がないために下顎が高くなっているため、咀嚼筋が短くなり、関節の頭が正しく変位しません。



その結果、平凡なリンゴを噛むことができず、不自然な位置にある関節の変形による問題や、噛む筋肉の長さが正しくないことによる筋肉痛に苦しむ不幸な人がいます。

医者が高齢者に見るもの

高齢者はアパートの世話をするのが難しいと感じることがよくありますが、誰にも負担をかけたくないので、家の周りの条件付きの助けを拒否します。しかし、最も不快なことは、彼らがしばしば彼らの健康、特に彼らの歯に対して同様の態度を持っているということです。



もう少し詳しく-すでに述べた「ロシアのかみ傷」という用語について。これは、患者が比較的早く歯の咀嚼群を失ったときです。それらは通常、虫歯、不十分な衛生状態、および不十分な根管治療のために最初に失われます。外側領域では、咬合接触が失われ、通常の咀嚼行為は、切歯で食物を比較的飲み込んだ断片に細断する試みに変わります。さらに、問題の雪崩の成長があります。その結果、前歯は、それらの特徴のない負荷のために、最初に扇形の発散を前方に獲得し、次にそれらは崩壊します。このファンはロシアのかみ傷です。



古い義歯の代わりに新しい義歯を取り、描写するだけでは十分ではありません。関節、筋肉を適応させ、反射神経を再構築し、一連の準備手順を行うには長い時間がかかります。



場合によっては、口腔のケアが、たとえば心臓専門医を訪問することと同じくらい重要であることを詳細に説明する必要があります。数十年にわたって成長したそれぞれ20mmの歯の結石と、顎の内側の感染した空洞から化膿性滲出液の液滴が自然に放出された歯の根の除去の両方が見られました。

歯を磨く必要があることがわかりました。

私が言ったように、主な問題は高齢の患者の問題を過小評価することです。隣人は20年間歯なしで歩いています、そしてそれは正常です。これは、歯がどんどん少なくなることを心配する必要がないことを意味します。その結果、あなたが彼らにかなり明白なことを言うとき、人々は非常に驚いています。歯磨きの大切さを伝えると、「はい、もうほとんど何も磨かない」という驚きの表情やフレーズが出てきます。したがって、口腔衛生は最初に噴出した歯から始まり、決して終わらないことをもう一度思い出させる必要があります。腐敗した歯は、回復したためではなく、運河を通って口腔内に膿が絶えず流出するため、傷つくことはありません。同時に、感染はどこにも消えることはなく、いつでも単に殺して、蜂窩織炎や他の化膿性合併症を引き起こす可能性があります。



また、取り外し可能な構造。お気に入り。どういうわけか、みんな一生懸命水を入れてナイトスタンドのグラスに入れようとしています。しかし実際には、それらを水中に保つことはまったく価値がありません。アクリルやナイロンなどのプラスチックは、水をよく吸収します。さらに、アクリルは一般にミクロレベルで多孔質です。水中では、バクテリアがプロテーゼの深い層にコロニーを形成するのがはるかに簡単で快適です。そこから、バクテリアを根本的に腐食させることは困難です。義歯の洗浄と処理が不十分な場合、義歯は感染の慢性的な繁殖地になります。それはすべてとてもまあまあのにおいがします。したがって、それをガラスに入れる場合は、処理用の消毒剤のみを使用します。しかし、一般的に、現代の技術は、ほとんどの場合、取り外し可能な補綴物を完全に放棄することを可能にします。

歯の生えた顎をどうするか

歯の喪失の主な問題は骨の劣化です。私たちの体では、すべてが非常に明確です：負荷がなくなって、役に立たない-それは、以前の負荷の場所で骨組織を維持するためにリソースを費やす必要がないことを意味します。





健康な大人のあご。





完全に歯を失った高齢者の顎。



その結果、何年にもわたって歯がない状態で存在した後、骨の喪失は非常に大きく、かつて歯があった歯槽には何も残っていません。骨の根元がなくなったため、粘膜も変形します。





上顎、底面図。



上顎は、上顎の口蓋突起などの比較的安定した骨構造を持っています。その結果、上顎に比較的安定した取り外し可能な義歯を作ることが可能になります。下部では、保存された歯の少なくとも一部が欠落している場合、それはほとんど機能しません。骨の劣化はより顕著であり、さらに、ベッドからプロテーゼを絶えず投げ出す可動舌があります。

千の悪魔、ピアストル、ピアストル！

取り外し可能な義歯はほぼ同じくらい快適です。



取り外し可能な義歯は比較的安価で、何もないよりはましです。しかし、一般的に、利便性の観点から、それらは現代の生体工学的義足を背景にしたフリントの木製の脚とほぼ同じです。 OMSは、最も原始的なオプションのみをカバーします。昔の冗談のように、人が頭の中で釘を扱い、保険をどのように手伝うことができるかを指定すると、彼は答えられます。そして、強制医療保険によると、私たちはそれを曲げることしかできません！」



現代の研究は、着床の症例数を大幅に増やすことを可能にしています。もう少し高く、私はすでに歯のない顎の例を挙げました。 40歳未満の比較的若い患者が骨組織を欠いている場合、私たちはそれを「埋める」ことができます。ハイドロキシアパタイトをベースにした特別な粉末があります。溶解するものもあれば、同化して新しい骨を形成するものもあります。これにより、インプラントを配置できるようになります。



しかし、65歳以上の患者、実際には入れ歯が落ちて不幸な人々である患者をどうするか？循環器系の問題や併存疾患では、欠けている骨組織を追加することはできません。このために、1回限りのインプラントの方法が作成され、インプラントの一部を歯に特徴のない角度で取り付けることでテストされました。今、私はあなたにもっと話します。

歯なしで人々を通りに出す必要はありません

どんな患者にとっても最も不快な段階は、インプラントの統合です。彼らは多くの人が望むほど早く根を下ろしません。完全な統合には、顎、血管の状態、糖尿病、および患者の喫煙歴にもよりますが、通常2〜6か月かかります。骨と完全に統合されるまで、全負荷をインプラントに伝達することはできません。

私たちは一時的な構成なしで人を決して外に出しません。取り付けられたインプラントの継ぎ目で人が公共の場で歯のない顎で輝く必要がないように、いつでも審美的なオプションを選択できます。



これらはすべて最も安いものではなく、多くの場合、高齢者はあらゆる方法で自立を示し、子供に依存したくないと考えています。そのため、治療費を声に出さないよう、子どもたちの要望に共感し、高齢者の生活の質の向上に努めています。さて、あなたがあなた自身の診断のために私たちに来るか、または年配の両親に贈り物をすることに決めたなら-「Habr」という言葉を使って5％の割引。



息子が年配の父親について私たちに近づいたときの事件がありました。言います。「父がどこかに行って、少しずつ治療費を要求していることを私は知っています。彼を連れてきてもいいですか、あなたは監査をしますか？」



私の父は彼がユニークな専門家であるという信じられないほどの自信を持って治療のために地元の教授に行きました、そして彼の臨床例の複雑さだけは良い結果を与えませんでした。その結果、息子と私は彼に一度だけの着床をするように説得することはほとんどありませんでした。結局のところ、教授全員がいて、ここでは、彼の基準ではかなり若い歯科医が彼にある種の冒険を提供しています。その結果、彼が全身麻酔の後に自分自身に来て、彼が今歯を持っていることに気づいたとき、私たちは信じられないほどの陶酔感を得ました。調べてみると、彼は最大限の不信感を持って見て、歯を感じてこう言います。ただ夢中になって、本当にそれが可能だったのか！」

それでも取り外し可能なものが必要な場合

取り外し可能な義歯を作ることはほとんどありません。骨組織の喪失が大きい場合、下顎に通常の取り外し可能なプロテーゼを作成することは非常に難しいことをすでに書いています。従来の方法では、非常に可動性の高い粘膜への吸引効果のためにプロテーゼを保持する必要があるため、個々のスプーンを使った継続的なダンス、印象の繰り返しの取得、およびフィッティングがあります。



患者が4つのインプラントの取り付けに適合しない場合があります。これは、取り外し不可能なオプションに必要な最小限のサポート数です。次に、犬歯があった場所に2つのインプラントを設置することを提案できます。取り外し可能なプロテーゼには、インプラントに対する相対的な位置を固定する特別なロックが取り付けられています。その結果、咀嚼荷重は以前と同様に粘膜に伝達されます。しかし、プロテーゼ自体は安定しており、少なくとも左右に動きません。次に、取り外し不可能な構造について考えますが、少なくとも患者はすでに取り外し可能な構造を完全に使用できるようになっています。

オプションは何ですか

あなたが得ることができるより多くのインプラントは、通常より良いです。医師は、機能的に異なる歯のグループ間で負荷をより均等に分散し、信頼性の高い固定を保証することができます。



顎に機能的に無傷の歯がない場合、完全な補綴のそのようなグループの方法があります。「オールインN」。ここで、Nは支持インプラントの数であり、通常は4または6です。高齢の患者は骨組織が不十分であることが多く、私たちは彼らにとって最小限の外傷性であるオプションを選択します。骨組織を追加することはできません：血管の問題と頻繁な糖尿病のために根を張ることはありません。したがって、いくつかのインプラントは、負荷を再分散するために、そして大まかに言えば、神経血管束が行く下顎管にドリルで穴を開けないようにするために、顎に対してある角度で取り付けられます。オールイン4はかなり典型的なオプションです。これはそれがどのように見えるかです。 X線では、根の近くに暗い領域が見えます。感染はそこに巣を作り、骨の一部を食い尽くし、いつでも撃ちます。まあ、一般的に、臨床状況は残っているものを保存することを許可していません：











そしてこの後のように：









遠位インプラントを配置するときは角度に注意してください。



少なくともある程度の骨組織はあるが、十分な歯がなく、これが老年期に頻繁に発生する場合は、6本または8本の歯を入れます。V to Vと呼ばれるものを使用する場合、別のオプションがあります。これは、角度のあるインプラントの配置です。このパーツは、オールイン4の場合と同じように機能します。つまり、2つのインプラント（平行、2つのインプラント）が斜めになり、さらに2つのインプラントが斜めになり、離れた歯にねじ込まれます。これは、下顎に少なくともいくつかの歯がある場合、または咀嚼歯が多かれ少なかれ保存されている場合に行われます。実際、ここには多くのニュアンスがあります。

オールイン4をやらないとき

古典的なオールイン4は、怪我を最小限に抑えて優れた美学を提供し、通常の食事をする機会を与える必要がある60歳以上の物語です。固いスジュクを噛まない方がいいですが、普通の食べ物は問題なく食べられます。レギュラー-これにはステーキ、ミディアムが含まれます。



患者が若く、併発疾患がない場合は、より多くのインプラント（オールイン6、オールイン8）を設置することをお勧めします。外科医は、特別な材料を追加することによって骨量を増やす機会があり、患者のより健康な血管は、材料の最小限の吸収で骨細胞がそこに定着することを可能にします。したがって、40歳未満の患者は、ほぼ確実に4インプラント技術を使用しない方が良いでしょう。長期にわたる歯の欠如と侵攻性の歯周炎による骨組織の顕著な劣化がない場合は、ほとんどの場合、6本のインプラントを下顎に配置できます。



通常、固定式補綴物のフレームワークとして二酸化ジルコニウムを使用することは理にかなっています。あなたはおそらくセラミックナイフの刃の形でこの材料に出会ったでしょう。それは非常に硬く、軽量で、色は白です。たとえば、従来のコバルトクロム鋼やチタンよりも優れているのはなぜですか？金属はセラミックとの密着性が非常に悪いです。技術者がセラミック塊を金属に高品質で接着することを保証することは非常に困難です。セラミックをオーブンで焼く前に、機械的な粗さやその他のトリックを作成する必要があります。酸化ジルコニウムの場合、特殊な接着剤を使用しなくても接着力が非常に高くなります。また、ジルコニウムはセラミックの歯に半透明のチアノーゼ金属の色合いを与えません。これは、おそらく金を除いて、ほとんどすべてのサーメットに典型的です。







これは、ナビゲーションテンプレートがどのように見えるかです。フォトリソグラフィー3Dプリンターで特殊なポリマーから印刷されます。すべてのデザインオプションは、ナビゲーションテンプレートのみに基づいています。最新のプロトコルは、一般的に「目で」インプラントをねじ込むことを意味しません。最初にコーンビーム断層撮影から得られたモデルの骨内のインプラントの位置を計画し、次にフォトポリマープリンターでテンプレートを作成する必要があります。テンプレートをジョーに適用し、事前に計算された角度で厳密に指定された深さまでカッターに入るだけです。このようにして、インプラントが事前に計画された場所に直角になるように正確に保証します。



興味のある方は、製造プロセスに関するビデオをご覧ください。





オールイン4とオールイン6は、積極的なマーケティングとインストールの適応症の絶え間ない拡大のために、わずかに信用を失った技術であることに注意してください。それは万能薬ではなく、すべての顎の問題の解決策ではありません。多くの場合、45歳くらいまでに、医学的な理由から他の方法を使用する必要があります。それにもかかわらず、不快な補綴物をほぼ正常な歯に置き換えることを可能にするのは、老年期の適応症を拡大することなく、そのような移植を正しく使用することです。

認知症について少し

歯周炎と早期認知症の関係。リンク。



残念ながら、多くの人は歯の問題は特に重大ではないと考えています。最後の手段として、常にブレンダーがあります。実際、口腔内の問題は、非常に複雑な一連の結果につながる可能性があります。したがって、いくつかの研究は、初期の認知症、アルツハイマー病、および慢性歯周炎の間の相関関係を示唆しています。 最初に、彼らは単に同様の関係を見つけました、そして、 2番目に、仮定はすでに表現されて、これが口腔内だけでなく慢性炎症プロセスにつながるマイクロバイオームの破壊に起因するかもしれないという部分的に証明されました、しかし、腸を含む胃腸管全体を通して。



したがって、費用がかかり複雑な治療法に到達しないように、予防により多くの時間を割くことを強くお勧めします。そして、たとえ彼らが彼らについて適度に沈黙しているとしても、年配の両親は間違いなく彼らの問題で一人にされるべきではありません。