虫歯とそのしくみ

いいえ、これはもはや齲蝕ではありません。これは、影響を受けたすべての組織が除去されたときに、ダイヤモンドバーによって形成された空洞です。



齲蝕は治癒できず、吊るすことができるだけです。成人人口の93〜99％が虫歯に苦しんでいることを考えると、これはパンデミックです。



体が回復しない病気はたくさんあります。狂犬病後ほど回復するとは限りませんが、元の状態に戻るわけではありません。医師はこれを「代替」と呼びます-部分的な回復。違いは、舌のボルシチのやけどは跡形もなく回復することが多いということです。これは完全な回復です。しかし、爪に落ちた後、傷跡は永遠に皮膚に残ります-これは「可能な限りパッチを当てる」オプションにすぎません。



歯が悪くなっています。それらは、例えば、生きている細胞がそれらの中にあるので、損傷後に皮膚がするように、完全に再生することができず、そしてそれらは硬組織の欠陥を大きくすることができない。齲蝕が始まった場合、それが脱灰の始まりに過ぎない汚れの最初の段階を除いて、彼自身は決して治癒することはありません。そしてここでの医者の仕事は彼をランダムに閉じることではなく、機能を完全に回復することです。ここで、すべての詰め物が同じように役立つわけではない理由、自宅での予防の観点から何をする必要があるのか​​、そして医師が何をしなければならないのかを説明します。



それでも、たとえば、家畜には虫歯があるのに、野生動物には虫歯がないのはなぜですか。

旧石器時代の方が良かったです！

しかし、私たちの祖先は虫歯に悩まされていませんでした！そして彼らは平和に暮らしました。それほど長くはありませんが、彼らはほとんど健康に亡くなりました。農業と負の人口増加の問題が作物の不作として始まったのは新石器時代でした。旧石器時代には、私たちは誇り高い狩猟採集民でした。彼らは主に小さな軟体動物、昆虫、きのこ、あまり高カロリーではない植物などを集めました。時々彼らは隣人を食べ尽くしました 。これはすべて低炭水化物ダイエットです。現代の 研究低分子量の炭水化物が少ない低カロリーの食事は、真性糖尿病、心血管疾患、そして奇妙なことに同じ虫歯の発生率を低下させる一因となったと考えられています。これは、隣人を食べても虫歯がないという意味ではありません。これは、小麦粉に無制限にアクセスできることを意味します。



動物に注意を払えば、虫歯に悩まされることはほとんどありません。歯が一生成長し、徐々に削り取られる齧歯動物もいれば、失われたものを置き換えるために新しいものを成長させる爬虫類もあります。しかし、哺乳類の間でさえ、う蝕性病変は野生では非常にまれです。明らかに、これは主に自然淘汰によるものであり、少なくともいくらか欠陥のあるすべての個人の冷酷な絶滅につながりました。あなたが食べられないなら、彼らはあなたを食べます。これは、タフな未加工食品の食事の結果です。サルは歯ブラシを思いつきませんでしたが、彼らの歯は過酷な食べ物できれいにされました。これは、歯のエナメル質のセルフクリーニングと呼ばれます。



ホモサピエンスでは、農業の到来とともに、このメカニズムは大きく壊れています。甘いパンはすぐにカロリーを補給し、その残留物と唾液の混合物が歯に完全に付着します-これは細菌の歯垢を取り除くのにまったく役立ちません。むしろ、逆に、それは炭水化物を供給されます。さらに、砂糖自体はそれほど危険ではありません。はい、それは膵臓にとって不快であり、肥満を引き起こします、しかし結局それは唾液で非常に速く洗い流されます。しかし、パンとクッキーは本当の問題です。彼らは私たちと一緒に長時間滞在し、バクテリアにとって好ましい環境を作り出します。



歯科医はまた、すべての食べ物を熱心に挽く患者に会います。にんじん-すりおろし、リンゴ-ブレンダーのピューレ。等。そうしないでください。昼食後、職場でニンジンをもう一度砕いたほうがいいです。これはあなたの歯の追加のブラッシングを完全に置き換えます。もちろん、生物学的に最も成功した食事ではないため、1日2回歯を磨く必要があります。優れた衛生士は、食事の後に必ず水で口をすすぐことをお勧めします。

齲蝕は感染症です

ストレプトコッカスミュータンス。夜にあなたの歯を食べる人。日中、彼は



虫歯も食べますが、それ自体は発達しません。まず第一に、これは再石灰化と脱灰のバランスの不均衡です。唾液は再石灰化に責任があります。失われたカルシウムイオンをエナメル質に戻し、その回復に貢献します。さらに、それは酸を中和するアルカリ性緩衝液であるため、大量の炭化水素を含んでいます。



酸はバクテリアの生命活動の結果です。彼らはエナメル質をかじらず、そこからパンの残骸を食べ、近くに酸を分泌します。歯を破壊するのは酸です。つまり、バクテリアは、炭水化物食品の残りを食べて有機酸を生成する脱塩の原因です。ここで重要な微生物はストレプトコッカスミュータンスです。それは天然の腐生植物であり、あなたはそれを取り除くことはできません、それは子供の誕生の直後に移入されます。バランスの取れたすべてのシステムである限り、問題は発生しません。しかし、唾液中のカルシウムが少なくなりすぎたり、菌株が特に貪欲で攻撃的なものに変化したりすると、カルシウムは有機酸の作用下で可溶性の形に変化し始めます。



特に苛立たしいのは、たとえばキスの最中に、人々がそのような攻撃的な緊張を素晴らしく交換できることです。したがって、問題のある歯を持つ1人の家族は、同じ器具を使用するだけで、他のすべての人のリスクを高める可能性があります。実際、1本のう蝕は家計全体にとって脅威です。悪化の段階は特に危険です：腐った歯を持つ男-歯科医への異常な旅行を待ちます。





しみの段階で虫歯



その結果、最初はエナメル質にくすんだ、くすんだ汚れが現れます。結果として、これはエナメル質の有機マトリックスの露出につながります。健康なエナメル質は、歯の形成期間中にエナメル質によって形成される天然の複合材料です。構造タンパク質の長鎖が有機マトリックスを形成し、ヒドロキシアパタイトとフルオロアパタイトが固体の結晶部分を形成します。一般に、鉄筋コンクリートのようなものになります。これは、すべてのコンポーネントが正常である場合にのみ、その優れた品質を示します。



問題は、バクテリアが無機部分を酸で溶かすとすぐに、タンパク質の足場が動物園の残りの部分で同じ食物になり、口腔内に住むことです。







さらに、齲蝕形成のプロセスは継続的に進行し、医療援助なしでは止まらない。ミクロフローラが深く浸透するほど、鉱化作用のレベルは低くなります。簡単に言えば、生地はより緩く、より湿ったものになります。したがって、ほとんどの場合、齲蝕は逆ピラミッドの形をしています。スリムな目に見える入り口と拡大する空洞。確かに、「小さな穴が開いて、私の半分の歯を引き裂いた、悪役」という精神の話をよく耳にします。これは悪意のある医者ではありませんが、病気の経過はそのようなものです。食用エナメル質がほとんど残っておらず、下にあるすべての象牙質がバクテリアによって単純に緩い破片に変わるときに、卵殻の現象につながることがあります。



もちろん、「虫歯の中断」のような正式なカテゴリーもありますが、これはかなり慢性的な虫歯の変種であり、それでも必然的に虫歯につながります。患者を治療する唯一の方法は、影響を受けた組織を取り除き、不妊を確保し、それらを機能的な類似体である充填材と交換することです。

リスクを減らすために何をすべきか

次の3つのうちの1つを削除する必要があります。

• 歯。
• 私は行きます。
• バクテリア。

正解は歯です。しかしもちろん、そのような人から歯を抜く価値はありません。唯一の例外はおそらく親知らずです。歯が機能的に機能せず、曲がって成長する場合、それは問題の原因となるだけです。そうしないと、8番目の歯に虫歯ができなくなります。もちろん、この解決策は他の歯には適していません。咀嚼や何らかの補綴物のサポートとして価値のあるすべての歯を保存しようとしています。これは重要です。歯を抜くと感覚が消え、認知症の早期発症と関係があるからです。



あなたはあなたの食事療法を最適化することができます。甘いロール、クッキー、その他の粘着性のあるものを排除するようにしてください。少なくとも、この種の食事の後に歯を磨く習慣を身につけましょう。または、少なくとも口を水ですすいでください。一般的に、良好な衛生状態はおそらく成功の主要な部分です。ええと、酸性の飲み物もエナメル質への贈り物ではありません。 5人に4人の歯科医はホッケーとコーラを勧めません。



バクテリアも戦うことができます。非常に重症の場合、抗菌ペーストと製剤が使用されます。しかし、これは毎日使用することはできません。特に医師の処方箋がなければ、口腔を改善する代わりに、カンジダ属の酵母のような真菌からキノコ王国を成長させることができます。しかし、歯茎の病変や歯周病では、抗生物質療法が単に不可欠であることがよくあります。しかし、ここではコースの期間と薬は医師によって処方されるべきです。通常、あなたの自然の微生物叢はまだあなたの口腔内に住んでいるはずです。これは正常です。主なことは、彼が攻撃的になりすぎず、計り知れないほど増殖しないことです。



中かっこを着用している人の衛生には特に注意を払う必要があります。ブレース自体は、充填材とあまり変わらない特殊なコンパウンドで固定されています。したがって、中括弧の下ですべてがきれいになります。しかし、プラークの蓄積点が周囲に作成されます。中括弧を削除した後、物事は時々かなり悲しそうに見えます。衛生状態を改善し、電動歯ブラシと洗浄器を使用するための同様の推奨事項は、口腔内に整形外科構造を持っている人向けです。

診断します

エナメル質の白い部分が見えますか？しかし、いいえ、これは虫歯ではなく、エナメル質の先天性欠損症である形成不全です。エナメル質は混沌としていて、くすんで見えます。経験豊富な医師がこれを染色段階の虫歯と区別します。



残念ながら、齲蝕はしばしば傷つきません。痛みは歯髄象牙芽細胞からの反応を引き起こします。これらは、象牙質を通って伸びる長い尾を持つ細胞です。齲蝕が象牙質とエナメル質の境界まで歯の組織を食べた場合、歯は冷たく、酸っぱい、その他の刺激に反応し始めます。残念ながら、患者はしばしば非常に忍耐強く、または感度が低下していることがわかります。その結果、歯髄は多くの場合、それほど痛みを伴わずに死にます。感染は続き、最初に歯の空洞にコロニーを形成し、次にそれを超えて歯根の頂点を通過します。したがって、虫歯は歯髄炎と歯周炎になります。したがって、病気を早期に発見することは非常に重要です。





A-実際には何も見えません。接触面に薄い入口があります。



B-X線の大きな空洞。



C-開いた空洞。深い虫歯、ゆるい腐敗象牙質が見られます。



D-準備後の空洞



非常に多くの場合、開口部が非常に小さいため、初期段階の虫歯がはっきりと見えません。経験豊富な医師は、たくさんの追加資金を使うときに何かがおかしいと疑うことができます。

• 365nmの波長の紫外線でエナメル質の輝きを見ることができます。脱灰組織の輝きは異なります。光硬化ランプを使用して光の中で歯を研究することも、内部の欠陥を確認するのに役立つことがよくあります。
• 不審な領域をペイントしてみることができます。脱灰は染色されますが、例えば、エナメル質充填の欠陥は染色されません。これが、フッ素症とエナメル質形成不全が虫歯と区別される方法です。
• そしてもちろん、疑わしい領域の対象を絞ったX線写真を撮ることもできます。

歯列矯正などの他の方法もありますが、クリニックで使用されることはめったになく、科学的な作業に必要です。

扱い方

再石灰化

再石灰化のための治癒組成物を備えたマウスガード



あなたが良い医者に出くわし、彼が染みの段階で虫歯を特定することができたなら、あなたはとても幸運です。私が言ったように、これは影響を受けた歯の組織の除去を必要としない唯一の可逆的なオプションです。この場合、再石灰化療法が提供されます。クリニックでは、医師が専門家によるクリーニングを行い、目に見えないバクテリアの膜さえも取り除き、薬物から歯のエナメル質へのカルシウムの輸送を促進します。それからあなたはしばらくの間あなたの歯に特別な化合物を持って座ります。または、GC ToothMousseなどのレメディと一緒にマウスガードを一晩着用することもできます。

解剖。アクセスの問題

ほとんどの操作は顕微鏡で行います。医師は細部を確認すると同時に、すべてを写真の形でアーカイブ用に保存します。これは繰り返し電話をかける



場合に重要です。虫歯がある場合、それ以上の選択肢はありません。影響を受けた組織を後で充填材と交換するために、ダイヤモンドと硬質合金のバーで取り除く必要があります。問題は、適切なファブリックを取得する方法です。脳腫瘍を取り除くために、それに到達するために健康な組織の一部を破壊する必要がある場合、神経外科医は同様の問題を抱えています。幸いなことに、私たちにはそれほど大きなリスクや結果はありませんが、目的の領域に到達するために大量の健康な組織を切除することはまったくクールではありません。







齲蝕マーカーを使用して組織感染を制御します。プロービング中に組織が汚れたりきしんだりしなければ、健康です。それ以外の場合は、さらに慎重にカットを続けます。



ただし、歯科医はすべての病変組織を完全に取り除く必要があります。より多くの象牙質とエナメル質を保存するために、少し離れて消毒剤で治療しようとすることはできません。象牙質は非常に多孔性であり、バクテリアは上から何かをスプレーしようとするこれらの試みに完全に無関心です。つまり、医師は感染したものをすべて完全に取り除き、残ったものを元に戻す必要があります。そうでなければ、バクテリアはフィリングの真下でさらに増殖し、歯はまだ崩壊します。



齲蝕を特定するための最も一般的なオプションの1つは、歯の間です。さらに、それは接触面の両方の歯に同時に影響を及ぼします。ほとんどの場合、接触面の側面から近づくことは不可能です-十分なスペースがありません。そして、2つのオプションがあります。









アクセスの古典的な形式。かなり大きな欠陥があり、トンネリング方法の兆候はありませんでした。 2番目の写真は治療後の患者を示しています。



古典的な方法は、歯の咀嚼面の側面から準備を開始し、欠損に向かって垂直に移動することを含みます。広くて簡単にアクセスできます。レビューは正常であり、空洞の壁を消毒剤と充填物の接着に必要なプライマーで処理することが可能です。空洞の容積が大きい場合は、私たち自身が使用します。マイナス点のうち、より健康な組織を取り除く必要があります。また、接触面の精度にも違反します。





接触面の上部を維持しながらトンネルアクセスオプション







より多くのことができる顕微鏡があります。古典的な技術は、医師のスキルと視野によって制限されます。追加の光学系により、トンネルの準備を行うことで、より時間のかかる、しかし控えめなバージョンを提供できることがよくあります。上面または側面から解剖を開始します。これにより、より硬い組織が節約されます。接触面を最大に保ち、三角窩を維持することが特に重要です。これらの構造は、適切な咀嚼に不可欠です。たとえば上の写真では、接触エナメルのほとんどを残しているので、食べ物が詰まることは絶対にありません。

封印する方法と方法

注意を払えば、患者のすべての写真にゴム製のダムがあります。これは、歯に穴を開けた特殊な膜で、これを処理します。歯を口から隔離することは非常に重要です。それは、手術中の孤立した手術野のようなものです。唾液を混ぜたわかりにくいミクロフローラを、作りたての歯に導入する必要はありません。すべての標準的な充填プロトコルでは、唾液の分離が必要です。もちろん、綿ロールは素晴らしいですが、非常に古風であり、現代の要件を満たしていません。ラバーダムを使用すると、長期的な結果がはるかに良くなり、医師は、無菌の空洞を詰め物で閉じたと確信しています。

フォトコンポジット

現在、充填材の大部分は、光硬化した超充填ナノコンポジットです。それらは、熱伝導率、硬度、色、およびその他のパラメーターに関して、自然の歯の組織に可能な限り密接に対応しています。ただし、他の素材を使用するのが理にかなっている場合もあります。

グラスアイオノマー

たとえば、グラスアイオノマーセメント。それらはしばしば2成分スパチュラを備えた別のガラス上で混合され、数分以内にランプを必要とせずに硬化されます。これは医師にとってはあまり便利ではありませんが、特定の場合には独自の利点があります。それらは過剰な水分をよりよく許容し、それは頸部齲蝕の困難な場合にそれらを使用することを可能にする。また、耐用年数全体にわたってフッ化物を放出するため、二次齲蝕のリスクが軽減されます。

エキゾチック

よりエキゾチックなオプションもあります。たとえば、下部のセメントの上にミクロンの金箔を空洞に層ごとに充填します。金は非常に柔らかい金属であり、時間の経過とともに、フィリングとエナメル質の間の接触面積が改善されるだけです。私はこの方法を年配のヨーロッパ人で何度か見ました。まるでジュエリーのようにとてもエレガントに見えます。おそらく、そのようなもので美しさを見るには、プロの変形が必要です）







アマルガム。多くの人が水銀のためにそれらを恐れていますが、固体状態では絶対に安全で無毒です。さらに、最新のデバイスは、標準的な2チャンバーカプセル内で標準的な用量を混合し、その後、すでに安全なアマルガムを医師に提供して充填します。それらは何十年もの間立ち、殺菌効果がありますが、ほとんど使用されていません。いくつかの理由があります。まず、規制に従って壁をリノリウムで接着する必要があるチェックであなたの脳を取り出します。さらに、素材自体は扱いに不便です。それは非常に速く硬化し、余分な固体金属はすべて芸術的に切り取らなければなりません。これは、ミケランジェロの顔を表現した半透明のレイヤーで別のストロークを適用して、長い間狙うことができるフォトコンポジットではありません。さて、美学は熱伝導率に欠けています。たとえば、熱いお茶を飲むとイライラすることがあります。

廃止

また、OMCでも使用してはならない廃止された資料のクラス全体があります。これらは、さまざまな種類のリン酸亜鉛および亜鉛-オイゲノールセメントです。それらはきつさをうまく保持せず、壊れやすく、すぐに崩れます。一時的な充填にのみ適しています。クローブオイルの忘れられない不気味な香りを覚えていますか？これが彼らです。酸化亜鉛はクローブオイゲノールと手で混合されます。また、アセトンのような不快な甘い香りもします。このようなセメントを充填する前に、空洞を乾燥および脱脂するためにエーテルを使用しました。現在、これはほとんど使用されていません。

あなたはそれを噛む

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優れた歯科医は、歯の解剖学的構造について完全な知識を持っている必要があります。 「穴」を塞ぐだけでいいようです。そうではありません。三角形の窩、すべての裂け目、結節の傾斜、およびその他の歯の解剖学的特徴を正確に復元できるように、私たちが絶えず訓練し、学ぶことは何の意味もありません。悪いバージョンでは、歯科医が底にセメントを置き、それを周りに塗って、残りの隆起を突き出して送るのが最も簡単です。平らな平野の真ん中にある山頂のように見えます。しかし、この領域の咀嚼効率は急激に低下します。はい、噛んでも邪魔になりません。しかし、鋭いナイフの代わりに鈍い物体がファイルでファイルされているため、通常は噛みません。異なる顎の拮抗歯間の接触面積が拡大し、鋭い接触で食べ物を切ることがなくなりました。そしてサバンナでカモシカのように愚かにこすります。



さて、予防を忘れないでください。年に3〜4回歯科衛生士のところに行き、古い詰め物を適時に交換すれば、すべてがうまくいき、組織を取り除く必要がなくなります。もちろん、これはすべてあなたの家の良好な衛生状態を否定するものではありません。ここでは、電動歯ブラシと、必要に応じて灌漑装置について詳しく見ていきます。



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