なぜ歯科はとても高価で、あなたはその地域のアパートの価格であなたの歯を治療することができますか？

インプラントの取り付けは、簡単な操作ではないように思われます。ネジを使って顎にねじ込むだけです。それからあなたは費用構造を計算し始めます、そしてあなたが放射線科医、外科医、2人の助手を必要とすることが明らかになります-そしてこれらの人々の時間はお金がかかります、特に10年間勉強して練習した外科医、そして彼はあなたに責任があります、間違いの可能性のある犯罪者を含む。手術室、滅菌ガウン、消毒、設備への投資、消耗品が必要です。さらに、これらすべてが認定されている必要があります。薬局では、クロルヘキシジンの費用は11ルーブルであり、歯科用に認定された類似体の費用は数桁高くなります。実用的な例はリン酸ゲルで、これは製造するのにほんの一銭です。しかし、彼が4年間認定されると、彼と一緒に1本の注射器の価格が1000ルーブルから始まります。さらに、一部の材料は単にロシアに供給されていないため、製造業者は数年の販売で認証を打ち負かすことさえできないため、それを見つける必要があります。適切な人々はロシアのインプラントに同意しません、そして、20年以内にサポートされるそれらはヨーロッパ人です-彼らは価格に含まれているこの保証を持っています。



一般的に、薬は一般的にかなり高価なものです。平均的なロシア市民は、大まかに言って、強制医療保険（給与からの控除の形で）に対してのみ年間4万ルーブルを支払います-そしてこのために彼は多くのことに基づいて非常に安いサービスを受けます、そのための価格は低く抑えられています連邦独占禁止局と補助金の助け。しかし、少なくとも少し質量のないものになるとすぐに、すべてがより面白くなります。



しかし、これは、場合によっては、歯の治療に10万ではなく、100万の費用がかかる理由をまだ説明していないと思います。よく見てみましょう。

おおよそのコスト構造

歯科治療費：

• 施設の賃貸料（治療室、設備のエリア、レセプションに直接）。
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かなり高価な手順である移植（歯科補綴物）を見てみましょう。ネジ自体は5〜1万ルーブルの費用がかかります。 5が良い、10が優れています。これは、彼が思慮深く、20年以内にこのネジのスペアパーツがあるという事実のためのお金です-そうでなければ、患者がサポートされなくなった古い古いインプラントのために5つのユニットを必要とした場合があり、私たちは投げました同僚の診療所で泣き、世界中で4人が見つかりましたが、5人目はまだ創造的に解決する必要がありました。インプラントを取り付けるには、生理学的ディスペンサーが必要です。これは、インプラントを骨に取り付けるために必要な力で器具を回転させるデバイスです。ペンチで回すか、このデバイスを15万から150万まで使用できます。さらに2000ユーロは、このインプラント用のすべての種類のコネクタを含むセットの価値があります。はい、何百ものインプラントを購入すると、このセットがクリニックに渡されます。しかし、私たちはたくさんのクリニックを持っています、また、回転するため、それぞれに2つのセットが必要です。1つは滅菌中、もう1つは動作中です。クリニックごとに2つのディスペンサーもあります。モーターのみが滅菌されていません。また、正しく操作するためのハンドピースと、さまざまなタイプの圧電手術用のノズルも必要です。特別なドライバーなどのスペアパーツの倉庫が必要です。これをすべて立ち上げるには、ナビゲーションが必要です。上記で説明しました。そしてスキャナー。最後のスキャナーは45000ユーロかかりました。次に、一時的なオーバーレイが必要です-CNCルーター、専門用語のミル。工場はさらに35000ユーロの費用がかかります。そしてそれを管理する方法を知っている人。さらに、3Dプリンター（およびその取り付け）からのテンポラリークラウン-したがって、インプラント上に正しく作成された新しい歯科補綴物は、保証付きで非常に審美的であり、20万ルーブル弱の費用がかかります。そして、あなたが十分に長く歯を磨いておらず、45歳までにあなたはあなたの顎の半分を分解する必要があるならば-それを数えなさい。これは、骨移植がなくても、クリニックに到着する前に歯がすべて所定の位置にあった場合、またはあなたが戦いから来て、あなた自身の2つとあなたの1つを運ぶ場合（1人の患者がしたように、そして重要な質問を警告します、見知らぬ人は役に立ちません）。



ちなみに、患者はすでに問題に直面している場合にのみ、これらすべてを理解します。たとえば、目に配置されたインプラントが何年にもわたって間違った負荷をかけられた場合、それは最終的に審美性に違反します。彼らがインプラントが生命のためではないことを理解し、そして彼らが保証を望んでいるとき。そして、心臓血管手術の場合の同じ人々は完全に異なった行動をします。



別の例を示します。5分間続く4500ルーブルの歯科矯正医の診察があり ます。患者さんはこれに少し驚いています。検査のポイントは、プロセスが正しく進行していることを確認することです。通常の診療所では、30分かかります。同じ5分で医師があなたの口を調べ、さらに25分で書類に記入します。重要なのは、医者があなたの口の中でどれだけ長く過ごすかではなく、彼が以前にどれだけの時間を勉強し、どのような練習をしたかです。圧倒的多数の場合、彼は「すべてが順調である」と言い、これは前置詞を含めて、単語あたり1,500ルーブルです。しかし、何がうまくいかないのかを理解する必要がある場合もあります。そして患者にとって、これは時間内にそれを理解する能力です-通常、6ヶ月の装具の着用を犠牲にして決定します。そして、専門家の診察を注文するとき、私は高額でたった1回のヒットが欲しいです。逆の例がありました。エンジニアがクリニックの1つのユニットを手伝うために来なければなりませんでした。私の時間とクリニックの主治医の時間の1時間半を費やし、すべてを調べ、去って消えた。しかし、彼は私たちからダイムを取りませんでした。私に関しては、この無料相談に非常に高額の支払いをしました。



そして、歯科矯正医による5分間の検査は、医師との合意です。医者が彼のオフィスで患者の視線に触れるとすぐに、彼は医学的責任を負います。プロセスが確立されていない診療所の最もおかしなケースは、医師が治療を処方し、患者が同意せず、医師が書面による治療の拒否を受けない場合です。次に、法律の観点から非常に脆弱な状況が発生します。医者は何もしていませんが、すでに答えています。たとえば、歯科矯正医は化膿性のプロセス、つまり人々が死ぬプロセスを見ました。そして、私はすぐに救急車を呼んで患者を迎えに行く必要があります。または心臓病の病歴があり、口の中に膿の痕跡があります。法律では、契約書に署名し、検査の同意がない限り、医師はあなたに口を開けるように頼むことはできません。つまり、患者がいなければオフィスに入ることができませんそのため、法的および管理上の枠組みが診療所で機能しません。検査、地図の熟知、写真の記録（私たちとの）、データの記入なしに相談はありません。また、同じ写真プロトコルには、これらの写真を保存する場所が必要です。プロセスには、写真を追跡するソフトウェアが必要であり、マップには、写真を実行する場所にソフトウェアが必要です。つまり、ITもあります。医学で最も信頼できないのは医者の意見だからです。そして、最も信頼できるのはデータ駆動型の調査です。患者ごとにこのデータを収集します。医学で最も信頼できないのは医者の意見だからです。そして、最も信頼できるのはデータ駆動型の調査です。患者ごとにこのデータを収集します。医学で最も信頼できないのは医者の意見だからです。そして、最も信頼できるのはデータ駆動型の調査です。患者ごとにこのデータを収集します。



さて、マーケティング。コスト構造は2〜3％ですが、サイト、モバイルアプリケーション（カード、調査データ、画像、写真プロトコルを すぐにアップロードします）-すべてが空の場所から取得されるわけではありません。また、手術後の電話で、問題がないか確認してください。

では、なぜOMSはそれほど安いのでしょうか。

強制医療保険では、患者の歯を保護し、審美的に快適で快適にする作業がないためです。強制医療保険の基本的なパラダイムは、人の生命と労働力を維持し、生産不足の市民のGDPと介入コストのバランスを見つけて、最適な経済が得られるようにすることです。齲蝕の合併症による死亡を防ぐために、歯は単に引き裂かれました。そして、かなり長い間、麻酔なしで。1980年になって初めて、それぞれの場合に麻酔を使用して抜歯を行うべきであるという法令が発行されました。その前に、麻酔はそのまま行われていました。祖父はジェルジンスキー広場に小屋があると言った。ルーブルにウォッカを一杯注ぎ、歯を抜いたおばあさんがいました。彼もそこで削除しました。

なぜ一部の歯科医は安くて高価なのですか？

一部の開発者が異なるコード行を持っているのとほぼ同じ理由で。しかし実際には、「なぜ歯科はそんなに費用がかかるのか」という質問で。2つの側面があります：

• なぜそれはまったく高価なのですか。
• そして、なぜ同じ歯が異なる医師のために大きく異なる費用がかかるのか。

コスト構造を計算すると、実際には非常にコストがかかるため、これは高価です。しかし同時に、シェアウェアの強制医療保険や、比較の範囲を設定した低価格のさまざまな歯科医がいます。そして、ここで2番目の質問に行きます-価格の違い。



たとえば、患者が来て、「ソチでもっと安くします」と言います。はい、そうなります。私も誰を知っています。その青い目の女性は免許なしで診療所に行きます。医者は自宅に事務所を開いた。さらに、私の患者（失敗）は、美容のみの医師免許を持つ2つのクリニックの所有者です。そして、彼女は私に、すべてを備えている人の家に行くと冷静に説明します。彼はとてもかっこいいです。彼女はこの瞬間私に微笑んで、私は彼女の口の中に何があるかを見る。すぐに認証があるか聞いてみたいのですが、滅菌はありますか？彼は何を使っていますか？彼はどのように薬を保管していますか？彼はそれらをどこに保管しますか？そして他のすべて、しかしその後。基準があるからです。たとえば、抜歯後に私たちに残しておく歯は、処分の複雑な儀式です。私たちはそれらを医療廃棄物室に持って行き、それらを埋めますこれは規格で非常によく説明されています。この部屋の面積は少なくとも4平方メートルで、タンクと冷蔵庫があります。モスクワの施設の平均賃貸価格は、1平方メートルあたり年間3万ルーブルです。つまり、年間12万ルーブルを支払うだけで、手袋を入れるタンクができます。また、医療介入の予測可能性と安全性を保証する要件への準拠にはまだ達していません。医療介入の予測可能性と安全性を確保します。医療介入の予測可能性と安全性を確保します。



私の同僚-そのような対話の眼科医は非常に簡単に言います。もちろんそうです。どちらかといえば、どこかで予備の目を買うでしょう！」 -そして、患者は漁獲量が何であるかを推測しているようです。そして、多くの歯があり、いくつかの部分を失っても、通常、患者を怖がらせることはありません。歯を抜くときと同じように、難しい場合は、細かく切って、あらかじめ決められた軌道に沿って抜くのに最大1時間かかることを人々は知りません。 OMCクリニックでは、CTスキャンなしで、計画なしで15分でダニで引っ張られるだけだからです。ほとんどの場合、これはうまく終了します。症例の約10％-炎症などの合併症ですが、これは多かれ少なかれ正常です。しかし、この歯の真下を神経が通過するために、骨が損傷したり、患者が顔の半分が麻痺したりする場合があります。運河を埋める際に、その後の神経の麻痺を間違えることも非常に簡単であり、私たちは約10年前に古いプロトコルでこれを十分に見ました。

歯科の収益性

私たちは価格でトップセグメントのクリニックを持っています。半年に一度、約百万ルーブルを残してくれた患者さんの一人と、歯科医院を開業したいという話をします。議論として、彼は彼の小切手とBMWのInstagram歯科医を示しています。議論として、レポートの一部を示します。ここでは、収益性が1年で5〜10％から30％のピークにどのように変化するかが明確に示されています。つまり、平均収益性は約20％です。そして、これは私たち、非常に優れた顧客基盤を持ち、評判があり、高価な独自のサービスを提供するクリニックと、ロシアと世界の科学の両方で評判の高い医師です。これがフセインです 子供たちの口蓋を広げるためのナビゲーション操作の理論と数学的モデルを開発しました。子供たちはCIS全体から彼に連れて来られ、彼はイタリアでも彼らを受け取ります-彼らはヨーロッパから連れて来られます。そして、すべて同じように収益性はそのようなものです。



歯科医療には高いマージンはなく、多くのリスクがあります。さらに、リスクの一部が機器および材料サポートへの投資によってカバーされている場合（たとえば、高価なセグメントでは、市場で最高の消耗品、優れたツール、およびより優れた解像度の同じ診断デバイスを購入できます）、他の部分は人間の相互作用の分野にあります。



たとえば、価格を計算する際の患者は、材料だけでなく、仕事に対しても保証を与えることに気付くことはめったにありません。つまり、6か月以内にセラミックインサートに何かが起こった場合、無料でそれを行い、追加の請求書を割り当てることはありません。さらに、請求予算を考慮する必要があります。これが、私たちが義肢の製造をクリニック内に移している理由の1つです。現在、3Dプリンターと高精度の歯科用フライスを使用して仮設構造物を作成しています。しかし、永久入れ歯はまだ外注されています。歯科技工士はデバイスの保証を提供しますが、医師は最終的に患者に責任があります。ロシアの多くのデザインでは、医師が落ち着くように必要なレベルの品質を提供できる人は誰もいません。そのため、ヨーロッパの技術者に注文します。これは、国ごとの作業コストの違いやロジスティクスのために、製品の価格が高くなります。

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私たちがクリニックを始めたとき、私たちは実際、応用科学をやりたいと思っていました。しかし、角質に座る機会があれば、科学を行うことは非常に困難です。はい、歯科では患者の健康に中程度から重度の危害を加えることは困難ですが、それでも、メディアからご存知かもしれませんが、これは起こります。ロシアでは、手術前にどのような書類に署名しても、介入の結果については医師が責任を負います。そして、法廷になると、通常、法廷は患者の側に立ちます。これはあなたが思っていることとはかけ離れていることを意味します。これは、正気の医師が困難なケースに対処しないことを意味します。これは、たとえば、外科手術や他の心臓専門医の間で特に顕著です。リスクはありますか？それは残念ですが、あなたは別のクリニックに行くべきです、そこで医者は彼自身でこの危険を冒します。医者は良いポートフォリオを持っています、良い統計（それらが保持されている場合）-そして彼は患者を救おうとして、彼の責任と統計だけの両方を危険にさらしたくありません。私の場合、薬の効き方は少し違うはずです。



自殺、アルコール依存症、麻薬中毒、臨床的うつ病、さらに家族の崩壊に関する統計では、歯科医はかなり長い間記録を破っています。さらに、彼らはしばしば他の専門の医師を上回っています。これは、患者に最大の不快感を与えるのは歯科医であり、患者はしばしば（無意識のうちに）復讐するという事実に一部起因しています。つまり、医者は否定的な反応の標的です。歯科医は深刻な拒絶反応を経験しています。



歯科医はまた、意識のある患者と協力します。歯科医は、医療を提供することと、専門家コミュニティではなく他の同僚によって評価されないサービスを提供することを躊躇しますが、あなたの患者は「これが私にとってのやり方です。これが私がそれを見る方法です」と言うかもしれません。



私を信じてください、患者が静かに意識を失って横たわっていて、私たちの行動を指示しようとしないならば、私たちははるかに安全でしょう。または、少なくともすべての操作を説明する必要がなかった場合。はい、これは専門的なトレーニングの一部です、はい、アシスタントは非常に役に立ちます。それでも。



歯科医があまり人気がない理由の次の要因は、消化器病専門医から整形外科医まで、ほとんどすべての医師が条件付きで緊急の問題を解決する患者を抱えていることです。医師が患者を助けない場合、患者はかなり短期間でますます悪化し、悪化する可能性があります。歯科では、急性の痛みがないため、最も費用のかかる介入は一般に患者には理解できません。ほとんどの場合、問題が発生する1年前に何かを治療します。その後、顎を組み立て直す必要があります。しかし、これまでのところ何も害はありませんよね？つまり、医師は、患者は嚢胞を持っていると言い、患者はそれについて心配していませんが、手術が必要です。はい、待つことができます。そして、問題は出張で発生します。

トレーニング

クリニックのオーナーとして、私は常設のチームを作りたいと思っています。そのチームのトレーニングに投資しています。しかし、これは非常に困難です。現在のモデルでは、医師は自分のポケットから教育費を支払います。この事実を考慮して、私は彼に平均以上の給与を支払います。同時に、私はこの医師の訓練と能力開発を管理しておらず、いつでも彼の代わりを探す必要があるという事実に備える必要があります。もちろん、専門医が診療所を犠牲にして勉強し、その後数年間働かなければならない契約もあります。しかし、残念ながら、これはあまり現実的な状況ではありません。医者が働くことに興味がない場合、彼はクライアント志向ではなくなり、チーム全体にとって破壊的な要素になり始めます。そして、トレーニングの費用を理解するために、通常のヨーロッパのコースは1日あたり1,000ユーロから始まります。これはまだ、練習を伴う狭いトピックに関する専門家によるマスタークラスについてではありません。ちなみに、遠い将来、ロシアで応用技術を教えるために科学に投資したいと思います。

予防の文化が欠如しているため、歯科医療はより高価になっています。歯を磨かなかったら、定期的な掃除と検査をスキップし、医者にお金を節約しました（たとえば、基準が不明なアパートに行きました）-その結果、私はあなたのあご全体。一歩前に、レビューを読んだり、アドバイスやセカンドオピニオンを取得したりできます。一歩前に-ピザを水で洗い流さなかった。そして、一歩前でも、あなたの両親はあなたに小児歯科の麻酔を提供することができませんでした（そして一般的にそれが当時だったという事実ではありません）、そしてあなたは窒素の下で良い医者や漫画を覚えていませんでした（これは覚えています！）、しかしあなたの人生の残りの間、あなたはこれらの審問官が急性の痛みでのみ最もよく役立つことを学びました。ちなみに、実際には、歯は局所麻酔で行われるべきです、しかし、患者の精神的外傷のために、私たちは手術箱に入った麻酔器を1台あたり4万ドルで購入しなければならなくなりました。



予防検査では、口腔衛生が行われ（歯がきれいになります）、隠れた齲蝕の存在を制御するターゲット画像（放射線被曝が非常に少ない）が行われます。そして、重要なことは、医者はあなたが掃除していない場所も見て、あなたの手動スキルを修正します。あなたの歯を磨く方法をあなたに教えるのはあなたの母親ではありませんが、医者はこのスキルを開発して修正します。 「不況につながるので、そうしないでください。あなたは間違った方法で掃除しています。このテクニックを使用してください。」スキルは通常、1つまたは2つの予防法で訓練され、その後、医師はすべてが正常であることを確認します。



今、衛生そのもの。エアフローなどのサンドブラスト（ソーダ）を使用できます。 AliExpressでは1.5千ドルで、モスクワのクリニックでは通常90万ドルでもっと高価です。問題は、両方のデバイスがうまく機能しない可能性があることです。高価なデバイスは正常に実行できます。しかし、どの装置でもうまくいくことは不可能です。手作業が必要です。



ですから、歯科医になるときは、価格を見て、コスト構造を見積もるだけです。清掃に3000ルーブルの費用がかかる場合、家賃が非常に安く、労働力がほとんどなく、現在の設備から第3世代の設備がマイナスになっている診療所にいる場合は、どこかに置く必要があります。または、驚きが待っています。それはキログラムあたり200ルーブルの餃子のようなものですが、肉はキログラムあたり800ルーブルの費用がかかります。肉のシェア、小売ネットワークのマークアップ、作業コストを概算できます。そして、パッケージに真実が書かれている場合、少なくとも500ルーブルの費用がかかることを理解できます。店員は優しい目ですが、それでも給料を払う必要があります。



同時に、同じ論理を口腔衛生に適用すると、患者はどういうわけか、角を曲がった地下室よりも高価なのか疑問に思います。

すべてが悲しいですか？

そうではありません。同時に、ロシアの歯科は価格/品質比の点で世界で最高の1つです。オンライン相談を始めたとき、私たちはこれを感じました。海外のITスペシャリストが調査を行い、 写真を送って今何かをする必要があるかどうかを理解し、数か月以内にロシアに来て歯を治療し、帰国します。 Googleからアメリカまたはヨーロッパへ。ヨーロッパでの2〜3時間の運用には、15万〜20万ユーロの費用がかかるためです。



したがって、私たちが価格に名前を付け、患者が割引が可能かどうかを反射的に尋ねるとき、私は常に答えます-はい、それは可能です。そして、私は正確に何を節約するかを尋ねます。たとえば、材料を節約できます。私たちはあなたのためにロシアのより良いものを選びます。そして、何らかの理由で誰も同意しません。したがって、Habrの5％割引は、多くの人にとって奇妙に思えますが、これは非常に大きな割引です。そのような状況で可能な限りのことを言うと思います。