すでに前に説明したコンピューター視覚症候群に加えて、別の非常に深刻な病気がIT専門家の間で一般的です-手根管症候群。この病気の症状は何ですか？その発症を防ぐことは可能ですか？それを理解しましょう。
手根管症候群の原因と症状
まず、将来混乱しないように用語を定義しましょう。トンネル症候群（または圧迫虚血性ニューロパシー）は、骨、腱、靭帯、または筋肉である密な構造によって形成された狭い解剖学的空間での神経の圧迫または挟み込みによって引き起こされる一連の臨床症状です。
人体にはそのような場所がたくさんあります。8つの異なるトンネル症候群が片手だけで発症する可能性があります。したがって、医学的観点から、今日の記事で説明する手根管症候群を、病理学的プロセスの局在を特定せずに単にトンネル症候群と呼ぶ のは誤りです。正確に何を言うのは公正ですが 手根管症候群（神経学者が手根管症候群と呼ぶ）は、既存のすべての圧迫虚血性ニューロパシーの最も一般的な形態です：人口におけるその総シェアは約5％であり、発生率の年間増加は1000人あたり3例に達します人口。
手根管症候群には多くの理由があります。ITスペシャリストにこの病気の出現を引き起こす主な要因は、手の位置が正しくないこと、単調な運動技能、および長時間の静的負荷による、手首の横靭帯の下の通過場所での正中神経の圧迫です。コンピュータでの長時間の作業中の手首の関節、前腕と手の筋肉と靭帯。
正中神経の圧迫は、痛み、しびれ感、知覚異常（感度の低下、灼熱感、かゆみ、うずき、「忍び寄るクリープ」などの非定型感覚の出現を伴う）によって現れ、掌側に広がります。大きな薬指、インデックス、中指、半薬指の表面、およびインデックスと中指の裏側。
初期段階では、リストされた症状は、手に負荷をかけるアクションを実行すると直接現れます。病気が進行するにつれて、痛みと知覚異常が安静時に現れ始めます（通常、同じ位置に手を長時間置くため、睡眠中に）。手根管症候群が治療されない場合、感度の持続的な喪失は必然的にリストされた症状に加わり、病気の進行した形態では、手の筋肉の萎縮が観察され、器用さと強さの段階的な喪失として現れます（人が細かい運動技能を実行し、手に物を保持することはますます困難になっています）IおよびIIの指の完全な麻痺、および手の特徴的な変形（いわゆる「猿の手」）に陥ります。
手根管症候群の自己診断
「手根管症候群」の診断は、上記の特徴的な臨床症状に基づいて確立されます。それを確認するために、自分で実行できるいくつかの簡単なテストがあります。
ティネルのテスト
正中神経の投射で手首を軽くたたくと（神経学的ハンマーで実行されますが、自宅では中指と人差し指を一緒に折りたたむことができます）、「電気ショック」、痛み、またはIの顕著なチクチクする感覚の出現を引き起こします–IIIおよびIV指の半分。また、タッピングエリア自体に痛みが発生する可能性があります。
ダーカンのテスト
正中神経の投射における手首の圧迫は、I –IIIおよびIVの指の半分にしびれ感または痛みを引き起こします。
ファレンのテスト
図に示すように手を90°曲げると、60秒以内に影響を受けた手の指I〜IIIおよびIVの半分にしびれ、うずき、または痛みが生じます。健康な人でも同様の感覚が現れることがありますが、第一に、それらはあまり目立たず、第二に、それらは1分以上後にのみ現れます。
野党裁判
このテストにはコンパニオンが必要です。親指と小指の先をつなぎ、誰かにリングを開けてもらいます。手根管症候群の進行した段階では、ヘルパーはこれを簡単に行うことができます。指をまったく閉じることができなかった場合は、できるだけ早く医師に相談することをお勧めします。これは、手の筋肉の神経支配に重大な違反があることを示しています。
手根管症候群の予防
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手根管症候群を予防する基本的な方法は、最も生理学的な位置を与えることによって、腕の靭帯、腱、および筋肉を降ろすことに還元されます。あなたが何のために努力すべきかをよりよく理解するために、私たちは解剖学に関する実践的な教育プログラムを実施します。
鏡の前に立ち、縫い目で手を下げ、筋肉をできるだけリラックスさせます。手の位置に注意してください。手のひらは少し角度を付けて腰の方を向いています。
次に、片方の腕を肘で90°曲げます。これで、手は ニュートラル位置になります。この位置から、手のひらを上に 向ける（つまり、前腕を仰向けにする）か、下に向ける（ 前腕を回内させる）ことができます。これらの名前を暗記するには、医科大学のすべての先輩に知られている簡単なニーモニック規則を使用することができます：「 スープ運ば- PROリラを。」SOUP aのプレートを持っているとき 、SOUPの手 が開始されます。つまり、手のひらを上に向けます。しかし、あなたがPROを作るなら 手のひらを下に向けて、 ABMがプレートの内容物を注ぎます。
コンピュータのマウスを使用すると、前腕は常に回内状態になります。肩の丸い回内筋（円回内筋）と肩の四角い回内筋（方形回内筋）が回内を担っています。収縮中、尺骨と橈骨が交差し、手根管が狭くなり、それを通過する腱が伸びて移動し、正中神経を圧迫します。
状況は、マウスの体の手の位置が正しくないことによってさらに悪化します。手首の関節の過度の掌側屈曲または背側過伸展、ならびに手の肘（外転）および半径方向（内転）の逸脱は、圧迫を増加させるだけです。神経幹の。したがって、最初の最も単純な推奨事項に従います。
1.手と前腕は、水平方向と垂直方向の両方で同じ線上にある必要があります。
この問題を解決するための最も急進的な（そして高価な）方法は、人間工学に基づいた家具を購入するか、人体測定データに従ってカスタムメイドのテーブルとコンピューターチェアを作ることです。より手頃で用途の広い方法は、マウスを操作するための特別なアームレストを購入することです。
このデバイスは、前腕と手を効果的にサポートし、卓上やオフィスチェアの肘掛けに取り付けることができます。ジェルパッド付きの特別なマットもありますが、前腕自体をサポートしないため、効果的ではありません。したがって、職場にすでに適切な設備が整っていて、肘がテーブルトップのレベルより下にぶら下がっていない場合にのみ使用することをお勧めします。
「腕の矯正」を整理しました。ただし、最大の効果を達成するには、従うべき別の重要なルールがあります。
2.手は中立位置にある必要があります。
これは、回内運動を減らすのに役立つ人間工学に基づいた入力デバイスで実現できます。これらには、まず第一に、垂直マウスが含まれます。
現代の市場は、あらゆる好みや財布に対応する膨大な数のそのようなデバイスを提供しています。最も普及しているのは、フカヒレ（Logitech MX Verticalテーマのバリエーション）に似たモデルですが、クラシックなジョイスティックのように、はるかにエキゾチックな変更もあります。
どのデバイスを選択するかは、純粋にあなたの個人的な好みに依存します。主なことは、マウスが手の自然な位置を確保し、手のひらがほぼ垂直に端に配置されるようにすることです。
トラックボールも手首の荷降ろしに貢献しますが、「正しい」ものだけです。メーカーが何を言おうと、ボール自体でカーソルを動かすことは、古典的なマウスで作業するときに避けられない、水平面での手の尺骨および橈骨のずれによって引き起こされる微小外傷および正中神経の圧迫を回避するのに役立つだけです。ただし、下の写真のLogitech Trackman Marbleのように、これらのデバイスのほとんどは、前腕回内の問題をまったく解決していません。
同じ会社のポートフォリオには、傾斜したボディを備えたはるかに人間工学に基づいたモデルMX Ergoもあります。これにより、回内を減らし、手首を保護することができます。
ただし、最大の治療効果を達成するには、このデバイスをトラックボールの傾斜角度を大きくする追加のスタンドと一緒に使用する必要があります。
人間工学に基づいたキーボードでは、すべてがもう少し複雑になります。そのようなデバイスはたくさんありますが、片手の指で手根管症候群を予防するための真に最後通告的な解決策があります。そしてそれが理由です。
通常の長方形のキーボードでコードまたはテキストを入力すると、2つの深刻な問題に同時に直面します。1つは、両方の前腕が最大限に回内していること、もう1つは、手が肘から外れている状態、つまり外側に引っ込められていることです。
状況の一部は、英数字キーを互いに角度を付けて配置された2つのブロックに分割することによって改善されます。下の写真でわかるように、このボタンのトポロジにより、前腕に対する手の自然な位置が保証され、肘のずれを忘れることができます。
一人一人が独自の人体測定データを持っているので、そのようなデバイスはすべての人に適しているわけではありません。しかし、もっと根本的な解決策もあります。希望の角度に簡単に配置できる2つの半分で構成されるキーボードを購入することです。
しかし、残念ながら、回内を完全に取り除くことはできません。これは、ボタンブロックをほぼ垂直に配置する必要があり、入力するのが不便になるためです。ただし、20°傾けても手首をさらに和らげるのに役立ちます。
独立したモジュールのペアで表されるキーボードは、傾斜角度を柔軟に調整できるため、ここでは利点があります。ただし、他の条件が同じであれば、そのようなデバイスははるかに高価です。
職場をポンプでくみ上げたので、手だけをポンプでくみ上げることになります。したがって、3番目の推奨事項は次のとおりです。
3.手と前腕の筋肉と腱を強化するための運動。
手根管症候群を予防するための運動を取り巻く多くの神話があります。残念ながら、ほとんどの「インターネットの専門家」は、手、手首の関節、または前腕の重傷を負った患者のリハビリテーションを目的としたさまざまな運動療法技術の一種のビネグレットと、「あなたの歯を食いしばる」というスタイルの率直に言って有害なアドバイスを提供しています指で指骨の関節の軟骨に別れを告げる。」さらに、アドバイザーになる予定の人は、そのような運動を予防の手段としてではなく、完全な妨害である手根管症候群を治療する方法として位置付けています。
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しかし、手根管症候群の発症を回避するのに本当に役立つものは何でしょうか？正解は、握力を高めることを目的としたエクササイズです。トレーニング中に手と前腕の筋肉を最も十分に使用するエクササイズだからです。すべての人に適したいくつかの一般的な推奨事項を理解することはほとんど不可能です。すべてはあなたの体力のレベルに依存します。ただし、定期的に手と前腕を強化するのに役立つ、少なくとも5つの簡単で手頃なエクササイズがあります。
1.エキスパンダーを絞る
職場でもできる最も簡単な運動。手根管症候群の予防には、ゴム製の最も安価なリングエキスパンダー（一般的には「ドーナツ」）でも適しています。負荷については、10回以上連続して「閉じる」（つまり、完全に絞る）ことができるエキスパンダーを購入することをお勧めします。
2.ゴムバンドを使った指の伸展
手が疲れてウォームアップが必要だと感じたときにいつでもできるもう1つの簡単なエクササイズ。特別なフィットネスラバーバンドを指に付けて（通常、剛性の異なるいくつかのピースで販売されているため、負荷の選択に問題はありません）、手のひらを完全に開いてみてください。
3.おもりを使った手の屈曲
運動は、ダンベルやバーベルなどの追加のおもりを使って、手首の関節をさまざまな角度で曲げることで構成されます。屈曲運動は全振幅で実行する必要があります。上下両方のグリップで行います。
4.加重ブラシによる回転
この演習では、ダンベルを手に取り、ブラシを時計回りと反時計回りに回転させる必要があります。
5.ローラーの操作
ローラーは、おもりがフレキシブルケーブルに吊り下げられたハンドルです。エクササイズの本質は、ケーブルをハンドルに徐々に巻き付けることですが、手を前に伸ばして保持し、ブラシだけで作業する必要があります。上下両方のグリップで行います。
指の腕立て伏せ、タオルの懸垂、「銀の弾丸」の保持など、より複雑なエクササイズもあります（訓練生がスポーツ用品をハンドルの間に挟みながら、伸ばした手でトーションエキスパンダーを保持している場合、弾丸のような形をしていて、荷物が吊り下げられています）が、それらはすべてよく訓練された人々のために設計されています。トレーニングに十分な時間を割けば（できればプロのインストラクターの監督の下で）、間違いなくそれらを習得することができます。手根管症候群の予防には、最初はリストされている5つで十分です。
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